Empiema Pleural: Diagnóstico, Fases e Tratamento Cirúrgico

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem de 43 anos de idade vem ao pronto-socorro por febre, cansaço e tosse produtiva há três semanas. No quinto dia de quadro, procurou outro serviço de emergência no qual foi feito diagnóstico de pneumonia lobar à esquerda com velamento do seio costofrênico ipsilateral. Foi prescrita antibioticoterapia com amoxicilina por 10 dias, utilizada corretamente. Apesar de ter apresentado uma melhora inicial, ao terminar o tratamento com amoxicilina, houve piora de falta de ar e recidiva da febre. No exame clínico, pulso = 116 bpm; frequência respiratória = 30 irpm; pressão arterial = 102 x 66 mmHg; saturação de oxigênio em ar ambiente = 91%. Diminuição da ausculta pulmonar na base do hemitórax esquerdo com estertores grossos. O restante do exame clínico é normal. Foram solicitados os exames de imagem a seguir: Qual o diagnóstico e a conduta para o caso?

Alternativas

1. A) Diagnóstico: empiema pleural em fase de organização; Conduta: videotoracoscopia com decorticação pulmonar.
2. B) Diagnóstico: empiema em fase fibrino-purulenta; Conduta: toracocentese esvaziadora.
3. C) Diagnóstico: empiema em fase exsudativa; Conduta: drenagem pleural com dreno tipo pigtail.
4. D) Diagnóstico: derrame pleural parapneumônico; Conduta: drenagem pleural convencional.

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