Empiema Pleural Pós-Traumático: Diagnóstico e Conduta

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Paciente, internado há oito dias em hospital secundário, vítima de politraumatismo por queda de moto apresentava trauma torácico e abdominal contusos. Foi submetido a drenagem torácica direita devido a hemotórax, com sucesso, sendo o dreno retirado sem intercorrências, há dois dias. Foi submetido a laparotomia exploradora sendo realizada rafia de lesão hepática e limpeza da cavidade. Paciente evoluía satisfatoriamente, alimentando-se, deambulando e evacuando normalmente, porém há 24 horas queixa-se de dor torácica à inspiração, com irradiação para o dorso, tosse seca, fôlego curto e falta de ar. Apresentou dois picos febris nas últimas 24 horas. O abdome é indolor, depressível, com ruídos hidroaéreos presentes e normais. A ausculta do tórax revela murmúrio vesicular discretamente diminuído em base pulmonar direita. Diante desta situação, pergunta-se qual a hipótese diagnóstica e a conduta?

Alternativas

1. A) Empiema pleural. Radiografia simples de tórax. Drenagem torácica.
2. B) Pneumonia hospitalar. Raio X simples de tórax. Iniciar ceftriaxona 2 g/dia por via endovenosa.
3. C) Encarceramento pulmonar. Tomografia computadorizada de tórax. Decorticação pulmonar.
4. D) Atelectasia pulmonar à direita. Raio X simples de tórax. Fisioterapia respiratória e deambulação.
5. E) Abcesso pulmonar. Tomografia de tórax. Lobectomia de urgência.

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