Paciente internado com quadro de pneumonia complicada, com derrame pleural à esquerda. Toracocentese revelou presença de empiema, sendo então submetido a drenagem pleural. Após 10 dias da drenagem, o paciente permaneceu com febre e a radiografia de tórax manteve opacidade de seio costofrênico. Realizou tomografia de tórax, que evidenciou coleções septadas em cavidade pleural esquerda. Qual deve ser a conduta neste momento?
Alternativas
A) Iniciar fisioterapia respiratória vigorosa; manter dreno de tórax com aspiração contínua.
B) Manter tratamento clínico exclusivo com antibiótico de amplo espectro até reversão do quadro febril, por no máximo 21 dias.
C) Realizar nova toracocentese guiada por ultrassonografia, para certeza de esvaziamento completo da cavidade.
D) Indicar limpeza da cavidade pleural, com lise das aderências por toracoscopia.
E) Solicitar broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar; aguardar culturas com antibiograma para orientar terapêutica.
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