Empiema Pleural Organizado: Diagnóstico e Decorticação

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2022

Enunciado

Homem de 43 anos vem ao pronto-socorro por febre, cansaço e tosse produtiva há três semanas. No quinto dia de quadro, procurou outro serviço de emergência no qual foi feito diagnóstico de pneumonia lobar à esquerda com velamento do seio costofrênico ipsilateral. Foi prescrita antibioticoterapia com amoxicilina por 10 dias, utilizada corretamente. Apesar de ter apresentado uma melhora inicial, ao terminar o tratamento com amoxicilina, houve piora de falta de ar e recidiva da febre. No exame clínico, pulso: 116 bpm; frequência respiratória: 30 ipm; pressão arterial: 102 x 66 mmHg/ saturação de oxigênio em ar ambiente: 91%. Diminuição da ausculta pulmonar na base do hemitórax esquerdo com estertores grossos. O restante do exame clínico é normal. Foram solicitados os exames de imagem a seguir: Qual o diagnóstico e a conduta para o caso?

Alternativas

1. A) Diagnóstico: empiema pleural em fase de organização; Conduta: videotoracoscopia com decorticação pulmonar.
2. B) Diagnóstico: empiema em fase fibrino-purulenta; Conduta: toracocentese esvaziadora.
3. C) Diagnóstico: empiema em fase fibrino-purulenta.
4. D) Diagnóstico: empiema em fase exsudativa; Conduta: drenagem pleural com dreno tipo pigtail.
5. E) Diagnóstico: derrame pleural parapneumônico; Conduta: drenagem pleural convencional

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