Empiema Pleural: Diagnóstico e Drenagem Torácica

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 62 anos apresenta-se com queixa de tosse, astenia e febre não aferida há aproximadamente duas semanas. Ao exame físico apresenta-se prostrada, discreta palidez cutânea, ausculta pulmonar apresentando roncos à direita, com murmúrio reduzido em base direita. Raio X de tórax evidencia consolidação pulmonar e broncogramas aéreos em base direita, não sendo possível visibilização do seio costofrênico deste lado, com liquido livre ao Raio X em decúbito lateral direito e raios horizontais. Realizada toracocentese cuja análise do liquido demonstra pH 6.9, glicose de 15mg/dL, desidrogenase lática de 2.500UI/L. A conduta a ser tomada será:

Alternativas

1. A) Antibioticoterapia e drenagem torácica uma vez que se trata de um quadro de pneumonia e empiema pleural parapneumônico.
2. B) Antibioticoterapia e apenas observação do derrame pleural por se tratar de derrame não complicado, com grande resolutividade ao tratamento medicamentoso.
3. C) Realização de tomografia de tórax, indispensável para melhor avaliação do quadro e definição de conduta.
4. D) Realização de ecografia transtoracica para a diferenciação entre derrame pleural inespecifico e empiema pleural.
5. E) Investigação da causa do derrame já que trata-se de um transudato, não compatível com pneumonia.

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