Empiema Pleural Pós-Traumático: Diagnóstico e Tratamento com VATS

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus). Atendido em Centro de Trauma, apresentava fratura costal à direita. Realizado drenagem pleural fechada por hemo-pneumotórax (figura A). Boa evolução com resolução e expansão pulmonar, dreno pleural retirado após 48 horas e seguida de alta hospitalar. Retorna ao serviço de emergência após 14 dias da alta com queixa de dor pleurítica à direita e picos febris há 2 dias. Encontra-se hemodinamicamente estável e eupnéico. Submetido a tomografia de tórax (figuras B e C).Qual a conduta terapêutica mais adequada?

Alternativas

1. A) Passagem de dreno pleural tipo "pigtail" para uso de trombolíticos, irrigação contínua por 48 horas.
2. B) Toracotomia póstero-lateral com pleurectomia parietal para controle de sangramento.
3. C) Dreno pleural calibroso (36F), uso de irrigação contínua e sistema de aspiração pleural reduzida
4. D) Videotoracoscopia ou VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.