IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2024
Denomina-se a técnica de fechamento temporário da parede abdominal onde uma folha de polietileno perfurada é colocada sob a fáscia, cobrindo as vísceras abdominais e onde campos cirúrgicos estéreis e drenos com aspiração são colocados na ferida, cobertos com um campo de plástico adesivo:
Fechamento abdominal temporário com polietileno perfurado e drenos = 'empacotamento' a vácuo (vacuum pack).
O 'empacotamento' a vácuo (vacuum pack) é uma técnica de fechamento abdominal temporário utilizada em situações de abdome aberto ou catastrófico, permitindo o controle de danos e evitando a síndrome compartimental abdominal, enquanto se aguarda a resolução da causa primária ou a estabilização do paciente.
O manejo do abdome aberto é um desafio complexo na cirurgia de emergência e trauma, frequentemente associado a condições como peritonite grave, síndrome compartimental abdominal ou cirurgias de controle de danos. Nesses cenários, o fechamento primário da parede abdominal pode ser inviável ou contraindicado, tornando as técnicas de fechamento abdominal temporário essenciais. O 'empacotamento' a vácuo (vacuum pack) é uma dessas técnicas, amplamente utilizada para proteger as vísceras, controlar a contaminação e permitir a descompressão abdominal. A técnica de 'empacotamento' a vácuo envolve a colocação de uma folha de polietileno perfurada diretamente sobre as alças intestinais, seguida pela aplicação de campos cirúrgicos estéreis e drenos com aspiração. Tudo é então coberto por um campo de plástico adesivo, criando um sistema de pressão negativa que drena fluidos e mantém as vísceras contidas. Este método permite a reexploração abdominal facilitada e a redução do edema da parede, preparando o paciente para um fechamento definitivo em um segundo momento. Para o residente, é crucial dominar as indicações e a técnica do 'empacotamento' a vácuo, pois ele representa uma ferramenta vital no arsenal do cirurgião para o manejo de pacientes críticos com abdome aberto. A escolha da técnica de fechamento temporário adequada impacta diretamente o prognóstico do paciente, prevenindo complicações graves como a síndrome compartimental abdominal e otimizando as condições para a recuperação e o fechamento definitivo da parede abdominal.
O 'empacotamento' a vácuo é uma técnica de fechamento abdominal temporário onde uma folha de polietileno perfurada é colocada sobre as vísceras, coberta por campos estéreis e drenos com aspiração, e selada com um campo adesivo, criando um vácuo para proteger as vísceras e gerenciar o abdome aberto.
É indicado em casos de abdome aberto, como em cirurgias de controle de danos, peritonite grave, síndrome compartimental abdominal, ou quando há risco de reabertura para novas intervenções, permitindo a descompressão e proteção das vísceras.
As vantagens incluem a proteção das vísceras, a remoção de fluidos e exsudatos, a redução do edema da parede abdominal, a prevenção da síndrome compartimental abdominal e a facilidade de reexploração abdominal, contribuindo para a estabilização do paciente.
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