Emergência Hipertensiva Neurológica: Diagnóstico e Tratamento
IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020
Enunciado
Mulher de 47 anos de idade apresenta quadro de cefaleia há 1 dia. Familiar relata que a paciente apresentou episódios de confusão e evoluiu com duas crises convulsivas há cerca de 1 hora. Exame físico: PA: 238 x 172 mmHg; FC: 72bpm; T: 36,3 °C; cardiopulmonar: sem alteração; neurológico: escala de Glasgow: 13 (sonolenta e confusa); motricidade ocular extrínseca e pupilas normais; não há sinais de irritação meníngea ou deficit motor. Glicemia capilar: 95mg/dL. Nesse momento, é correto:
Alternativas
A) baixar a PA de forma cuidadosa e lenta, com captopril oral (25 mg); a dose pode ser repetida após 30 minutos, se necessário.
B) investigar a etiologia da elevação da PA, que é secundária ao reflexo de Cushing,sendo consequência de grave hipertensão intracraniana.
C) prescrever nitroprussiato de sódio e realizar uma tomografia de crânio, assim que possível.
D) prescrever labetalol e reduzir a PA sistólica para um valor abaixo de 140 mmHg paraevitar a progressão do possível sangramento no sistema nervoso central.
E) realizar a tomografia de crânio imediatamente para definir se o quadro neurológico éisquêmico ou hemorrágico, antes de prescrever anti-hipertensivos.
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