HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Qual dos achados abaixo NÃO pode ser considerado como característico ou possível em uma Embolia Pulmonar?
TEP: S1Q3T3, taquicardia sinusal e inversão de T de V1-V6 são achados possíveis no ECG.
A embolia pulmonar (TEP) pode causar diversas alterações eletrocardiográficas devido à sobrecarga aguda do ventrículo direito. Achados como o padrão S1Q3T3, taquicardia sinusal e inversão de ondas T nas derivações precordiais direitas (V1-V3) ou até V6 são todos possíveis, embora inespecíficos.
A embolia pulmonar (TEP) é uma condição grave, muitas vezes fatal, causada pela oclusão de uma ou mais artérias pulmonares por um trombo. O diagnóstico pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas e sinais. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta inicial importante, embora suas alterações sejam inespecíficas. No ECG, a TEP pode manifestar-se com uma variedade de achados, refletindo principalmente a sobrecarga aguda do ventrículo direito. A taquicardia sinusal é o achado mais frequente. Outros sinais incluem o clássico, mas raro, padrão S1Q3T3 (onda S em D1, onda Q em D3 e onda T invertida em D3), desvio do eixo para a direita, bloqueio de ramo direito (completo ou incompleto) e inversão de ondas T nas derivações precordiais direitas (V1-V3), podendo se estender até V6 em casos graves. É crucial que o médico esteja ciente de que, embora nenhum achado do ECG seja patognomônico de TEP, a presença dessas alterações em um paciente com dispneia aguda e fatores de risco para tromboembolismo venoso deve aumentar a suspeita e direcionar para exames diagnósticos mais específicos, como a angiotomografia de tórax.
A taquicardia sinusal é o achado eletrocardiográfico mais comum na embolia pulmonar, presente em cerca de 40-50% dos casos.
O padrão S1Q3T3 (onda S em D1, onda Q em D3 e onda T invertida em D3) é um sinal clássico, embora infrequente, de sobrecarga aguda do ventrículo direito, que pode ocorrer na TEP maciça.
A inversão de ondas T nas derivações precordiais (especialmente V1-V3) reflete isquemia ou sobrecarga do ventrículo direito devido ao aumento súbito da pós-carga pulmonar, sendo um achado possível na TEP.
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