Embolia Pulmonar: Diagnóstico por Angiotomografia e Sintomas

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024

Enunciado

Paciente R.K., 45 anos, com dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Sua tomografia de tórax mostra defeitos de enchimento nas artérias pulmonares. Qual é o diagnóstico mais provável?

Alternativas

1. A) Pneumotórax.
2. B) Infarto do miocárdio.
3. C) Pneumonia.
4. D) Embolia pulmonar.

Pérola Clínica

Dispneia súbita + dor pleurítica + defeitos de enchimento na angiotomografia → Embolia Pulmonar.

Resumo-Chave

A tríade de dispneia súbita, dor torácica pleurítica e a presença de defeitos de enchimento nas artérias pulmonares visualizados na tomografia de tórax (angiotomografia pulmonar) são achados patognomônicos de embolia pulmonar.

Contexto Educacional

A embolia pulmonar (EP) é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada pela oclusão de uma ou mais artérias pulmonares por um trombo, geralmente originário de uma trombose venosa profunda (TVP). É uma das principais causas de morte hospitalar e um desafio diagnóstico devido à sua apresentação clínica variada. A suspeita de EP surge em pacientes com dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquipneia e taquicardia. A confirmação diagnóstica é feita principalmente pela angiotomografia pulmonar, que demonstra defeitos de enchimento intraluminais nas artérias pulmonares. O D-dímero pode ser útil para excluir EP em pacientes de baixo risco, mas não a confirma. O tratamento da EP envolve anticoagulação para prevenir a progressão do trombo e a recorrência. Em casos de instabilidade hemodinâmica, trombólise ou embolectomia podem ser necessárias. O manejo adequado e a identificação precoce são cruciais para reduzir a morbimortalidade associada a essa condição.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da embolia pulmonar?

Os sintomas mais comuns incluem dispneia súbita, dor torácica pleurítica, tosse, taquipneia, taquicardia e, em casos graves, hipotensão e síncope.

Qual é o papel da angiotomografia pulmonar no diagnóstico de TEP?

A angiotomografia pulmonar (angio-TC) é o exame de imagem de escolha para confirmar a embolia pulmonar, visualizando diretamente os trombos como defeitos de enchimento nas artérias pulmonares.

Quais são os principais fatores de risco para embolia pulmonar?

Fatores de risco incluem imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer, trombofilias, uso de contraceptivos orais, gravidez e história prévia de tromboembolismo venoso.

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