CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Quanto à Embolia Pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
Embolia Pulmonar = obstrução arterial pulmonar por trombos da rede venosa sistêmica ou coração direito.
A Embolia Pulmonar (EP) é uma condição grave caracterizada pela obstrução da circulação arterial pulmonar. A maioria dos êmbolos se origina de trombos formados na rede venosa profunda dos membros inferiores, ascendendo até o coração direito e, subsequentemente, para as artérias pulmonares.
A Embolia Pulmonar (EP) é uma condição médica grave e potencialmente fatal, caracterizada pela obstrução aguda parcial ou total da árvore vascular arterial pulmonar por trombos. É uma das principais causas de morte súbita e morbidade cardiovascular, com uma incidência significativa na população geral, especialmente em pacientes hospitalizados ou com fatores de risco. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico do paciente. A fisiopatologia da EP envolve a migração de trombos, geralmente originados do sistema venoso profundo (Trombose Venosa Profunda - TVP) dos membros inferiores, que viajam pela circulação venosa até o coração direito e, em seguida, para as artérias pulmonares. A obstrução resultante impede o fluxo sanguíneo para os pulmões, levando a uma desproporção ventilação-perfusão, hipoxemia e, em casos graves, sobrecarga do ventrículo direito e choque. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos, exames de imagem como angiotomografia de tórax e dosagem de D-dímero. O tratamento da EP visa dissolver o trombo existente e prevenir a formação de novos. Inclui anticoagulação com heparina, seguida por anticoagulantes orais, e em casos selecionados, trombólise ou embolectomia. A prevenção da TVP em pacientes de risco é fundamental para reduzir a incidência de EP. Residentes devem dominar a definição, os fatores de risco e o manejo inicial da EP para garantir um atendimento eficaz e salvar vidas.
A principal origem dos trombos que causam Embolia Pulmonar é a rede venosa profunda dos membros inferiores, condição conhecida como Trombose Venosa Profunda (TVP). Em menor grau, podem se originar do coração direito.
A Embolia Pulmonar causa obstrução aguda da árvore vascular arterial pulmonar, levando a um aumento da resistência vascular pulmonar e sobrecarga do ventrículo direito. Isso pode resultar em insuficiência cardíaca direita e choque cardiogênico.
Os principais fatores de risco incluem imobilização prolongada, cirurgias recentes (especialmente ortopédicas), câncer, trombofilias, uso de contraceptivos orais, gravidez e obesidade. A presença de TVP prévia é um fator de risco significativo.
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