Embolia Paradoxal: TVP, FOP e Eventos Trombóticos Múltiplos

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022

Enunciado

Leia o caso clínico a seguir.Um homem de 36 anos previamente saudável apresenta-se com trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral do membro inferior direito após um vôo transcontinental. Uma triagem de trombofilia é positiva para a mutação do fator V de Leiden, e o paciente é tratado apropriadamente na condição de paciente ambulatorial com heparina de baixo peso molecular e, a seguir, warfarina. Subitamente, duas semanas depois, ele desenvolve, simultaneamente, hemiplegia esquerda e isquemia da perna direita. Apresenta frialdade, mosqueamento e perda sensorial na perna direita; o pulso femoral direito é muito vigoroso, porém não há pulsos palpáveis abaixo desse nível.De acordo com o quadro descrito, a explicação mais provável para a isquemia da perna direita é:

Alternativas

1. A) obstrução embólica aguda das artérias carótida e femoral direita (a última na sua bifurcação) por embolização de um forame oval patente.
2. B) obstrução trombótica aguda da artéria femoral superficial direita.
3. C) phlegmasia caerulea dolens causada pela progressão da TVP femoral direita.
4. D) dissecção aórtica aguda.

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