HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
Qual a principal causa de Abdome Agudo Vascular:
Abdome Agudo Vascular: Embolia da Artéria Mesentérica Superior é a principal causa.
A embolia da artéria mesentérica superior (AMS) é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda, frequentemente originada de trombos cardíacos em pacientes com fibrilação atrial ou doença valvar. A oclusão súbita da AMS leva a uma isquemia intestinal grave e rápida, justificando a alta morbimortalidade.
O abdome agudo vascular é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo para o intestino, resultando em isquemia e necrose. A isquemia mesentérica aguda é uma emergência cirúrgica com alta mortalidade, sendo crucial o reconhecimento precoce. A embolia da artéria mesentérica superior (AMS) é a principal causa, respondendo por cerca de 50% dos casos, seguida pela trombose da AMS e isquemia mesentérica não oclusiva. A idade avançada e comorbidades cardiovasculares são fatores de risco importantes.
Os pacientes geralmente apresentam dor abdominal intensa e difusa, desproporcional aos achados do exame físico. Podem ocorrer náuseas, vômitos, diarreia e sangramento retal. Em estágios avançados, sinais de peritonite e choque podem surgir.
A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é o método diagnóstico de escolha para isquemia mesentérica aguda. Ela permite visualizar a oclusão vascular, identificar a causa (êmbolo, trombo) e avaliar a extensão do comprometimento intestinal.
A fibrilação atrial é um fator de risco significativo para a formação de trombos no átrio esquerdo. Esses trombos podem se desprender e embolizar para a circulação sistêmica, incluindo a artéria mesentérica superior, causando sua oclusão e isquemia intestinal.
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