CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2011
Das imagens abaixo, qual representa o registro normal de um eletrorretinograma de campo total fotópico?
ERG Fotópico = Resposta rápida de cones; onda 'a' negativa seguida de onda 'b' positiva proeminente.
O ERG fotópico registra a atividade elétrica da retina sob adaptação à luz, isolando a função dos cones. O traçado normal apresenta ondas com latência curta e amplitudes definidas.
O eletrorretinograma de campo total (ffERG) é o padrão-ouro para avaliar a função global da retina. O protocolo da ISCEV (International Society for Clinical Electrophysiology of Vision) padroniza os registros. No modo fotópico, utiliza-se um flash padrão sobre um fundo iluminado. O traçado normal (frequentemente representado pela imagem 3 em questões clássicas) mostra uma onda 'a' curta e uma onda 'b' bem definida com tempo de culminação rápido (cerca de 30ms). Alterações na amplitude ou no tempo implícito dessas ondas fornecem dados objetivos sobre a saúde das camadas externas e médias da retina, sendo crucial quando o exame clínico do fundo de olho é inconclusivo.
A onda 'a' (deflexão negativa inicial) reflete a atividade dos fotorreceptores (cones no fotópico, bastonetes no escotópico). A onda 'b' (deflexão positiva subsequente) reflete principalmente a atividade das células bipolares e células de Müller.
O paciente é exposto a uma luz de fundo (background) constante por cerca de 10 minutos para suprimir a resposta dos bastonetes, permitindo que apenas os cones respondam aos flashes de luz do teste.
É fundamental no diagnóstico de distrofias de cones, acromatopsia e estágios avançados de retinite pigmentosa. Também ajuda a avaliar a toxicidade retiniana por drogas como a hidroxicloroquina.
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