Causas de Eletrorretinograma (ERG) Extinto

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Em qual das alternativas abaixo são apresentadas apenas condições que podem levar à extinção da resposta do eletrorretinograma de campo total?

Alternativas

1. A) Retinose pigmentar, amaurose congênita de Leber e neuromielite.
2. B) Retinose pigmentar, descolamento total da retina e obstrução da artéria oftálmica.
3. C) Hiperventilação, amaurose congênita de Leber e obstrução da artéria oftálmica.
4. D) Coloboma de retina, amaurose congênita de Leber e atrofia do nervo óptico.

Pérola Clínica

ERG extinto = Dano retiniano difuso (ex: Retinose Pigmentar, Descolamento Total ou Isquemia Grave).

Resumo-Chave

O ERG de campo total reflete a resposta global da retina. Condições que destroem fotorreceptores em larga escala ou interrompem o suprimento sanguíneo retiniano total levam à extinção da resposta.

Contexto Educacional

O eletrorretinograma (ERG) de campo total é um teste eletrofisiológico que mede os potenciais elétricos gerados pela retina após um estímulo luminoso. A onda 'a' representa a hiperpolarização dos fotorreceptores, enquanto a onda 'b' reflete a atividade das células de Müller e bipolares. Para que o ERG seja extinto, é necessário que cerca de 75% ou mais da retina esteja funcionalmente comprometida. Por isso, lesões localizadas (como pequenos colobomas ou mácula isolada) não extinguem o ERG de campo total, enquanto distrofias difusas e descolamentos totais o fazem.

Perguntas Frequentes

O que significa um ERG extinto?

Um ERG extinto ou 'flat' indica que não há atividade elétrica detectável originada nos fotorreceptores e nas células bipolares em resposta ao estímulo luminoso. Isso ocorre em doenças que afetam a retina de forma generalizada, sugerindo um prognóstico visual reservado e perda severa da função retiniana.

Por que a obstrução da artéria oftálmica extingue o ERG?

A artéria oftálmica é o principal suprimento sanguíneo do olho. Sua obstrução causa isquemia total da retina (camadas internas e externas, incluindo fotorreceptores supridos pela coriorretina). Diferente da obstrução da artéria central da retina, onde o ERG pode mostrar preservação da onda 'a', na oftálmica há perda de todos os componentes.

A retinose pigmentar sempre extingue o ERG?

Nas fases iniciais da retinose pigmentar, o ERG pode mostrar apenas redução de amplitude ou atraso no tempo implícito. No entanto, com a progressão da degeneração dos fotorreceptores (bastonetes e depois cones) por toda a retina, o exame evolui para a extinção completa da resposta.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.