HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
O achado de onda T positiva em todas as derivações precordiais em uma criança de 45 dias de vida pode ser sinal de:
Onda T positiva em todas as precordiais em lactente < 7 dias é normal; > 7 dias, sugere sobrecarga ventricular direita.
Em recém-nascidos e lactentes jovens (até aproximadamente 7 dias de vida), é comum encontrar ondas T positivas em todas as derivações precordiais devido à predominância fisiológica do ventrículo direito. No entanto, após essa idade, a persistência de ondas T positivas em V1-V3 (ou em todas as precordiais) pode indicar sobrecarga ventricular direita, uma condição patológica.
A interpretação do eletrocardiograma (ECG) em pediatria exige conhecimento das variações fisiológicas relacionadas à idade, que são significativamente diferentes do padrão adulto. Um achado crucial é a morfologia da onda T nas derivações precordiais. Nos primeiros dias de vida, a predominância do ventrículo direito leva a um padrão de ondas T positivas em todas as precordiais, o que é considerado normal e reflete a repolarização ventricular. No entanto, essa normalidade é transitória. Após a primeira semana de vida, o padrão de repolarização começa a se inverter, e as ondas T em V1-V3 tornam-se negativas. A persistência de ondas T positivas em V1-V3, ou em todas as precordiais, em um lactente com mais de 7 dias de vida, é um sinal de alerta e sugere a presença de sobrecarga ventricular direita, indicando uma condição patológica subjacente. A sobrecarga ventricular direita pode ser causada por diversas cardiopatias congênitas ou adquiridas que aumentam a pressão ou o volume no ventrículo direito. Portanto, a identificação desse padrão no ECG de um lactente mais velho deve levar a uma investigação cardiológica aprofundada, incluindo ecocardiograma, para determinar a etiologia e instituir o tratamento adequado.
Em recém-nascidos, é comum e fisiológico encontrar ondas T positivas em todas as derivações precordiais (V1-V6) nos primeiros dias de vida, refletindo a predominância do ventrículo direito.
Após a primeira semana de vida, a persistência de ondas T positivas em V1-V3 (ou em todas as precordiais) é considerada anormal e pode ser um indicativo de sobrecarga ventricular direita.
A sobrecarga ventricular direita em lactentes pode ser causada por diversas condições cardíacas congênitas, como tetralogia de Fallot, estenose pulmonar, comunicação interatrial (CIA) ou hipertensão pulmonar.
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