Localização do IAM no ECG: Derivações e Paredes

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

A interpretação do eletrocardiograma (ECO) é essencial na avaliação de síndromes coronarianas agudas, pois permite a identificação da localização e gravidade da isquemia ou do infarto. Sobre as alterações eletrocardiográficas em síndromes coronarianas agudas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Elevação do segmento ST nas derivações I e aVL indicam acometimento da parede inferior do miocárdio.
2. B) Elevações do segmento ST nas derivações II, III e aVF com acometimento da parede lateral do miocárdio.
3. C) Elevações do segmento ST nas derivações V1 e V2 indicam acometimento da região ântero septal do miocárdio.
4. D) O sinal de Wellens, caracterizado por ondas T invertidas assimétricas, sugere acometimento da parede inferior do miocárdio.

Pérola Clínica

Supra ST em V1-V2 = Parede Anteroseptal (Artéria Descendente Anterior).

Resumo-Chave

A correlação entre derivações e paredes cardíacas é fundamental: V1-V2 (septal), V3-V4 (anterior), V5-V6, I, aVL (lateral), II, III, aVF (inferior).

Contexto Educacional

O ECG de 12 derivações é a ferramenta inicial mais importante na avaliação da dor torácica. A elevação do segmento ST define o IAMCSST e localiza o território isquêmico. O septo interventricular é representado pelas derivações V1 e V2. A progressão para V3 e V4 indica extensão para a parede anterior. O reconhecimento precoce desses padrões permite a ativação imediata da terapia de reperfusão, como angioplastia primária ou trombolítico.

Perguntas Frequentes

Quais derivações avaliam a parede inferior?

A parede inferior é visualizada pelas derivações DII, DIII e aVF, geralmente relacionadas à oclusão da artéria coronária direita.

O que é o sinal de Wellens?

É um padrão de onda T (invertida profunda ou bifásica) em V2-V3 que indica estenose crítica da artéria descendente anterior (DA), com alto risco de IAM anterior iminente.

Como identificar acometimento da parede lateral?

O acometimento lateral baixo é visto em V5-V6, enquanto o lateral alto é visto em DI e aVL, frequentemente associado à artéria circunflexa.

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