AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Willem Einthoven desenvolveu o eletrocardiógrafo há mais de um século, mas o eletrocardiograma continua sendo muito útil na prática cardiológica diária. Em relação a achados do eletrocardiograma, analise as assertivas:I. A sobrecarga atrial direita (aguda ou crônica) pode produzir aumento na amplitude da onda P (≥ 2,5 mm).II. A sobrecarga ventricular esquerda revela diferentes critérios de voltagem baseados na existência de ondas R amplas nas derivações precordiais esquerdas e ondas S profundas nas derivações precordiais direitas.III. O comprometimento intrínseco da condução no ramo direito do feixe de His prolonga o intervalo QRS, que passa a ter duração ≥ 160 ms, e o vetor principal do QRS orienta-se para a direita e para frente.IV. Na síndrome de Wolff-Parkinson-White o eletrocardiograma revela intervalo P-R curto, onda de Osborn e alargamento do complexo QRS. Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.
Sobrecarga atrial direita = P ≥ 2,5 mm em DII; Sobrecarga ventricular esquerda = R amplas V5/V6 + S profundas V1/V2.
A sobrecarga atrial direita (P pulmonale) é caracterizada por uma onda P alta e pontiaguda, geralmente em DII. A sobrecarga ventricular esquerda é diagnosticada por critérios de voltagem que refletem o aumento da massa ventricular, como o índice de Sokolow-Lyon. Bloqueios de ramo prolongam o QRS, mas o WPW se caracteriza por PR curto e onda delta, não onda de Osborn.
O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta diagnóstica fundamental na cardiologia, permitindo a avaliação da atividade elétrica do coração e a identificação de diversas patologias. A interpretação correta dos achados é crucial para o diagnóstico e manejo de condições cardíacas. A sobrecarga atrial direita, frequentemente associada a doenças pulmonares crônicas, manifesta-se como uma onda P de amplitude aumentada (≥ 2,5 mm) em derivações inferiores (DII, DIII, aVF), conhecida como P pulmonale. A sobrecarga ventricular esquerda, comum em hipertensão arterial sistêmica, é caracterizada por critérios de voltagem (ex: índice de Sokolow-Lyon), com ondas R altas em V5-V6 e ondas S profundas em V1-V2. Já o bloqueio de ramo direito completo apresenta QRS ≥ 120 ms com padrão rSR' em V1 e onda S alargada em V6. A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma via acessória de condução que se manifesta com intervalo PR curto, onda delta e alargamento do QRS. A onda de Osborn (onda J) é um achado de repolarização precoce ou hipotermia, não relacionada ao WPW. A prática constante na interpretação do ECG é essencial para residentes. Compreender as nuances de cada alteração permite um diagnóstico preciso e a tomada de decisões clínicas adequadas, impactando diretamente a conduta e o prognóstico do paciente.
A sobrecarga atrial direita é caracterizada por uma onda P de amplitude aumentada (≥ 2,5 mm) em derivações inferiores (DII, DIII, aVF), com morfologia pontiaguda, conhecida como P pulmonale.
A sobrecarga ventricular esquerda é identificada por critérios de voltagem, como o índice de Sokolow-Lyon (S em V1 + R em V5 ou V6 > 35 mm), ondas R amplas nas derivações precordiais esquerdas e ondas S profundas nas derivações precordiais direitas.
A onda delta é um achado da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), representando a pré-excitação ventricular e causando o alargamento inicial do QRS. A onda de Osborn (ou onda J) é um achado de repolarização precoce ou hipotermia, não relacionada ao WPW.
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