Ejaculação Precoce: Tratamento e Abordagem da Saúde Sexual

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2017

Enunciado

Uma questão frequentemente negligenciada nos consultórios é a saúde sexual dos pacientes. Sobre o manejo desta, sabe-se que:

Alternativas

1. A) Antidepressivos são medicações de escolha para o tratamento da ejaculação precoce. 
2. B) O desejo hipoativo na população maior que 60 anos é esperado e não necessita de abordagem específica. 
3. C) Embora relevante, para evitar constrangimentos, o tema da saúde sexual só deve ser abordado após iniciativa do paciente.
4. D) O sildenafil tem como contraindicação o paciente com história de IAM prévio, uso de nitrato atual ou hipertensão grau 2.

Pérola Clínica

Ejaculação precoce → ISRS (antidepressivos) são tratamento de escolha.

Resumo-Chave

Antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), são a primeira linha de tratamento farmacológico para ejaculação precoce, pois prolongam o tempo até a ejaculação. É importante abordar a saúde sexual de forma proativa e desmistificar tabus.

Contexto Educacional

A saúde sexual é um componente fundamental do bem-estar geral e da qualidade de vida, frequentemente negligenciada na prática clínica. Abordar este tema de forma proativa e sensível é crucial para identificar e tratar disfunções sexuais que afetam significativamente os pacientes. A ejaculação precoce (EP) é uma das disfunções sexuais masculinas mais comuns, caracterizada pela ejaculação que ocorre antes ou logo após a penetração, com mínimo estímulo sexual e antes que o indivíduo deseje. O manejo da ejaculação precoce envolve abordagens comportamentais, psicológicas e farmacológicas. Entre as opções farmacológicas, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como paroxetina, sertralina e fluoxetina, são considerados a primeira linha de tratamento. Eles atuam aumentando os níveis de serotonina na fenda sináptica, o que retarda o processo ejaculatório. Outras opções incluem anestésicos tópicos e, em alguns casos, terapia combinada. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes das contraindicações de medicamentos para disfunção erétil, como o sildenafil, que é absolutamente contraindicado em pacientes que utilizam nitratos devido ao risco de hipotensão grave e potencialmente fatal. A discussão sobre saúde sexual deve ser integrada à anamnese de rotina, desmistificando o tema e encorajando os pacientes a expressarem suas preocupações sem constrangimento.

Perguntas Frequentes

Quais são os tratamentos farmacológicos para ejaculação precoce?

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são a primeira linha, como paroxetina, sertralina ou fluoxetina, usados diariamente ou sob demanda. Anestésicos tópicos também podem ser utilizados para reduzir a sensibilidade peniana.

Quais são as contraindicações do sildenafil?

O sildenafil é contraindicado em pacientes que usam nitratos (devido ao risco de hipotensão grave), e deve ser usado com cautela em pacientes com doença cardiovascular grave, incluindo infarto agudo do miocárdio recente ou hipertensão não controlada.

Como o médico deve abordar a saúde sexual com o paciente?

O médico deve abordar a saúde sexual de forma rotineira e empática, criando um ambiente de confiança. Perguntas abertas e diretas sobre a função sexual, satisfação e preocupações podem facilitar a comunicação, mesmo que o paciente não inicie o assunto.

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