CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018
A seguinte imagem auxilia na:
O relógio de astigmatismo identifica o eixo do cilindro: multiplique a menor hora da linha mais nítida por 30.
O teste do relógio de astigmatismo (fan dial) é uma técnica de refração subjetiva utilizada para determinar o eixo exato do astigmatismo do paciente.
O astigmatismo é uma ametropia onde o sistema óptico ocular não consegue formar um ponto focal único na retina, devido a diferenças de curvatura corneana ou lenticular. A detecção do eixo é o passo mais crítico na prescrição de lentes cilíndricas ou tóricas. O uso de imagens radiais (fan dial) baseia-se no princípio de que o paciente identificará o meridiano de maior nitidez. Clinicamente, este teste é extremamente útil em pacientes onde a autorrefração é inconsistente ou em casos de astigmatismos elevados. Além do eixo, o teste auxilia na determinação do poder cilíndrico: adiciona-se cilindro negativo com o eixo apropriado até que todas as linhas do relógio pareçam igualmente nítidas para o paciente.
O teste utiliza um gráfico com linhas radiais dispostas como as horas de um relógio. Sob névoa (fogging) para relaxar a acomodação, o paciente com astigmatismo não corrigido verá algumas linhas mais nítidas e escuras do que outras. Essas linhas correspondem ao meridiano mais próximo da retina. A regra prática para determinar o eixo do cilindro negativo a ser colocado no refrator é identificar a linha mais nítida (ex: linha das 2 horas) e multiplicar o menor número por 30 (2 x 30 = 60 graus). Isso localiza o eixo onde o poder cilíndrico deve ser aplicado.
No olho astigmata, o poder refrativo varia entre os meridianos, criando duas linhas focais distintas. Quando o olho está 'enevoado' com lentes esféricas positivas, uma das linhas focais é trazida para a frente da retina. As linhas do gráfico que são perpendiculares ao meridiano mais míope (ou menos hipermetrope) aparecerão mais nítidas. O objetivo do teste é igualar a nitidez de todas as linhas através da adição de lentes cilíndricas, indicando que o erro astigmático foi neutralizado.
O relógio de astigmatismo é um método de refração subjetiva inicial para encontrar o eixo e uma estimativa do poder cilíndrico. O cilindro cruzado de Jackson (JCC) é uma técnica de refinamento mais precisa, utilizada após já se ter uma ideia do eixo e poder (seja por autorrefração, retinoscopia ou teste do relógio). O JCC permite ajustes finos de 5 em 5 graus no eixo e de 0,25 em 0,25 dioptrias no poder, sendo o padrão-ouro para o refinamento final da prescrição de óculos.
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