SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Em Goiânia (GO), no período de 1989-1990, um estudo avaliou a associação entre vacina BCG intradérmica e hanseníase. Todos os 62 casos novos de hanseníase, em escolares, diagnosticados em um centro de saúde, foram comparados com 186 controles entre pessoas do mesmo sexo e idade. A presença de cicatriz, deixada pelo BCG, foi identificada em 24 escolares no grupo de casos, e em 143 escolares no grupo de controles. Qual foi a efetividade estimada da vacina?
Efetividade vacinal = (1 - OR) * 100 em estudo caso-controle.
Para calcular a efetividade da vacina BCG em um estudo caso-controle, utiliza-se a fórmula (1 - Razão de Chances) * 100. É necessário montar uma tabela 2x2 para determinar a Razão de Chances (Odds Ratio) a partir dos dados de exposição e doença.
A efetividade vacinal é uma medida crucial em saúde pública, indicando o impacto de uma vacina na redução da incidência de uma doença em condições reais. Em estudos caso-controle, onde se compara a exposição (vacinação) entre casos (doentes) e controles (não doentes), a medida de associação utilizada é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR). Para calcular a efetividade, primeiro constrói-se uma tabela 2x2 com os dados fornecidos: Casos (Hanseníase): 62 total Expostos (BCG+): 24 Não Expostos (BCG-): 62 - 24 = 38 Controles (Sem Hanseníase): 186 total Expostos (BCG+): 143 Não Expostos (BCG-): 186 - 143 = 43 OR = (24 * 43) / (38 * 143) = 1032 / 5434 = 0.19 A efetividade da vacina é então calculada como (1 - OR) * 100. Efetividade = (1 - 0.19) * 100 = 0.81 * 100 = 81%. Este cálculo demonstra a capacidade da vacina em proteger contra a doença na população estudada.
Eficácia é a performance da vacina em condições ideais e controladas (ensaios clínicos), enquanto efetividade é a performance da vacina em condições reais de uso na população, refletindo seu impacto na saúde pública.
A Razão de Chances é calculada como (a*d) / (b*c) em uma tabela 2x2, onde 'a' são casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos, representando a chance de exposição entre casos versus controles.
A vacina BCG, primariamente desenvolvida para tuberculose, confere alguma proteção cruzada contra a hanseníase devido à similaridade antigênica entre Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium leprae, embora sua proteção seja variável.
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