CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021
Qual dos eventos abaixo pode estar, mais comumente, relacionado ao uso da pilocarpina?
Pilocarpina → contração do músculo ciliar → tração periférica → risco de descolamento de retina.
A pilocarpina induz miose e contração do músculo ciliar, o que pode gerar tração na retina periférica e predispor ao descolamento, especialmente em pacientes míopes.
A pilocarpina, embora menos utilizada hoje devido aos análogos de prostaglandina e betabloqueadores, ainda tem papel no tratamento do glaucoma de ângulo fechado e em situações específicas de glaucoma de ângulo aberto. O residente deve estar atento ao 'espasmo ciliar' e à dor supraorbitária inicial, além de sempre avaliar a periferia retiniana antes do início do tratamento para mitigar o risco de descolamento.
A pilocarpina é um agonista colinérgico que estimula o músculo ciliar. Essa contração desloca o esporão escleral, aumentando o escoamento do humor aquário, mas também traciona a coroide e a retina periférica anteriormente. Em olhos predispostos (com roturas ou degenerações), essa tração mecânica pode levar à formação de novos buracos ou ao descolamento de retina regmatogênico.
Por ser um parassimpaticomimético, a pilocarpina pode causar efeitos colaterais sistêmicos como sudorese excessiva, salivação (sialorreia), náuseas, vômitos, cólicas abdominais e broncoespasmo. No entanto, a questão foca em complicações oculares graves, onde o descolamento de retina se destaca pela morbidade visual.
A pilocarpina causa espasmo de acomodação ao contrair o músculo ciliar, o que aumenta a curvatura do cristalino. Isso desloca o ponto focal para a frente da retina, resultando em uma miopia transitória. Esse efeito é particularmente incômodo para pacientes jovens, que ainda possuem grande amplitude de acomodação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo