Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
Na tabela a seguir estão listados drogas antidepressivas e seus efeitos colaterais mais comuns: Antidepressivos;I - amitriptilina;II - citalopram;III - sertralina;IV - bupropiona;V - tranilcipramina; Possíveis efeitos colaterais; ( ) a- interação droga-alimento grave; ( ) b- hipotensão ortostática; ( ) c- prolongamento de segmento QT; ( ) d- sangramento gastrintestinal; ( ) e- crises convulsivas; ( ) f- sedação; Assinale a alternativa com a associação CORRETA
Amitriptilina → sedação; Citalopram → QT prolongado; Sertralina → sangramento GI; Bupropiona → convulsões; Tranilcipramina → interação droga-alimento.
A questão exige conhecimento detalhado dos perfis de efeitos colaterais dos principais antidepressivos. É crucial associar cada classe ou droga específica aos seus riscos mais proeminentes para uma prescrição segura e eficaz, evitando interações graves e reações adversas.
Os antidepressivos são uma classe de medicamentos amplamente utilizada no tratamento de transtornos de humor e ansiedade. Compreender seus perfis de efeitos colaterais é fundamental para a segurança do paciente e a adesão ao tratamento. Cada classe, como os tricíclicos (amitriptilina), ISRS (citalopram, sertralina), inibidores da recaptação de dopamina/noradrenalina (bupropiona) e inibidores da MAO (tranilcipramina), possui um espectro distinto de reações adversas. A fisiopatologia dos efeitos colaterais está ligada aos mecanismos de ação dos fármacos. Por exemplo, os tricíclicos bloqueiam receptores muscarínicos, histamínicos e alfa-adrenérgicos, causando sedação, hipotensão ortostática e boca seca. ISRS podem prolongar o QT e afetar a função plaquetária. A bupropiona, ao aumentar dopamina e noradrenalina, pode reduzir o limiar convulsivo. Inibidores da MAO impedem a degradação de aminas, levando a interações graves com tiramina. O tratamento com antidepressivos requer monitoramento cuidadoso dos efeitos colaterais e interações medicamentosas. A escolha do antidepressivo deve considerar o perfil do paciente, comorbidades e medicações concomitantes. A educação do paciente sobre os efeitos esperados e os sinais de alerta é crucial para otimizar os resultados terapêuticos e minimizar riscos.
Os inibidores da MAO, como a tranilcipramina, podem causar crise hipertensiva grave devido à interação com alimentos ricos em tiramina (queijo, vinho tinto) e outros medicamentos que aumentam aminas vasoativas.
Os ISRS podem inibir a recaptação de serotonina nas plaquetas, o que pode levar a disfunção plaquetária e aumentar o risco de sangramento gastrointestinal, especialmente em combinação com AINEs ou anticoagulantes.
A bupropiona, um inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina, tem um risco dose-dependente de crises convulsivas, especialmente em pacientes com histórico de epilepsia, bulimia ou anorexia nervosa.
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