UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2020
Associe os medicamentos anti-hipertensivos (coluna da esquerda) aos respectivos efeitos colaterais (coluna da direita). 1 - Enalapril; 2 - Hidralazina; 3 - Anlodipino; 4 - Metoprolol; 5 - Hidroclorotiazida; ( ) Hiperplasia gengival;( ) Tosse;( ) Síndrome lúpus- like;A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
Anti-hipertensivos e Efeitos Colaterais: Anlodipino=Hiperplasia Gengival; Enalapril=Tosse; Hidralazina=Lúpus-like.
A questão aborda efeitos colaterais específicos de anti-hipertensivos comuns. É fundamental associar o Anlodipino à hiperplasia gengival, o Enalapril (IECA) à tosse seca e a Hidralazina à síndrome lúpus-like para um manejo seguro e eficaz da hipertensão.
O conhecimento dos efeitos colaterais dos medicamentos anti-hipertensivos é fundamental para a prática clínica e para a segurança do paciente, sendo um tópico recorrente em provas de residência médica. Cada classe de anti-hipertensivo possui um perfil de efeitos adversos distinto que deve ser monitorado. Por exemplo, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o Enalapril, são notórios pela tosse seca persistente, que ocorre em cerca de 5-20% dos pacientes e é mediada pelo acúmulo de bradicinina. Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como o Anlodipino, são frequentemente associados a edema de tornozelo e, em menor frequência, à hiperplasia gengival, um crescimento excessivo do tecido da gengiva. Já a Hidralazina, um vasodilatador direto, é conhecida por poder induzir uma síndrome lúpus-like, uma reação autoimune que mimetiza o lúpus eritematoso sistêmico, embora seja um efeito raro. Para residentes, é crucial não apenas memorizar essas associações, mas também entender os mecanismos por trás desses efeitos colaterais para poder orientar os pacientes e ajustar a terapia quando necessário. A capacidade de associar corretamente o medicamento ao seu efeito adverso específico é um diferencial na prática e nas avaliações.
Os inibidores da ECA, como o Enalapril, são frequentemente associados à tosse seca persistente, angioedema e hipercalemia, sendo a tosse o mais comum.
A hiperplasia gengival é um efeito colateral conhecido dos bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como o Anlodipino, devido a um acúmulo de colágeno no tecido gengival, embora o mecanismo exato não seja totalmente compreendido.
A síndrome lúpus-like é uma reação de hipersensibilidade rara, mas grave, induzida por medicamentos como a Hidralazina, manifestando-se com sintomas semelhantes ao lúpus eritematoso sistêmico, e sua identificação precoce é crucial para a interrupção do fármaco.
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