HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Um paciente de 65 anos, hipertenso, está em consulta de rotina para controle de sua pressão arterial. Ele está em uso de enalapril, anlodipino, hidroclorotiazida e atenolol. O paciente pergunta quais são os possíveis efeitos colaterais de cada um desses medicamentos.Associe os medicamentos aos seus efeitos colaterais: Medicamentos: 1 Enalapril 2 Anlodipino 3 Hidroclorotiazida 4 Atenolol Efeitos Colaterais: a) Hiperuricemia b) Edema periférico c) Tosse seca d) Disfunção erétil Qual das seguintes associações está correta?
Anti-hipertensivos: Enalapril → tosse seca; Anlodipino → edema periférico; Hidroclorotiazida → hiperuricemia; Atenolol → disfunção erétil.
Conhecer os efeitos colaterais dos anti-hipertensivos é fundamental para o manejo da hipertensão. Inibidores da ECA (enalapril) causam tosse seca, bloqueadores de canal de cálcio (anlodipino) podem gerar edema periférico, diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) elevam ácido úrico e betabloqueadores (atenolol) podem causar disfunção erétil.
O tratamento da hipertensão arterial frequentemente envolve a combinação de diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos, cada um com seu mecanismo de ação e perfil de efeitos colaterais. O conhecimento desses efeitos é crucial para a escolha terapêutica, o monitoramento do paciente e a garantia da adesão ao tratamento, especialmente em pacientes idosos que podem ser mais sensíveis ou polimedicados. Os inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA), como o enalapril, são eficazes, mas um efeito adverso comum e característico é a tosse seca persistente, que ocorre devido ao acúmulo de bradicinina. Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como o anlodipino, são potentes vasodilatadores arteriais, mas podem causar edema periférico (principalmente nos tornozelos) devido à vasodilatação preferencial das arteríolas em relação às vênulas, aumentando a pressão hidrostática capilar. Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, são amplamente utilizados, mas podem induzir distúrbios metabólicos, incluindo hiperuricemia (pelo aumento da reabsorção de ácido úrico nos túbulos renais), hipocalemia e hiperglicemia. Já os betabloqueadores, como o atenolol, atuam reduzindo a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica, mas podem causar bradicardia, broncoespasmo em asmáticos, fadiga e disfunção erétil, sendo este último um fator importante na adesão ao tratamento em homens. A compreensão desses perfis permite um manejo mais individualizado e eficaz da hipertensão.
O enalapril, um inibidor da ECA, aumenta os níveis de bradicinina, uma substância que pode irritar as vias aéreas e causar tosse seca persistente em alguns pacientes.
O anlodipino, um bloqueador dos canais de cálcio diidropiridínico, causa vasodilatação arterial, mas não venosa, levando a um aumento da pressão hidrostática capilar e extravasamento de fluido para o interstício, resultando em edema periférico.
A hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, compete com o ácido úrico pela secreção tubular renal, diminuindo sua excreção e podendo levar à hiperuricemia, o que pode precipitar crises de gota.
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