CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
São considerados eventos adversos menores decorrentes do uso do esquema básico para o tratamento da Tuberculose.
Esquema básico TB: Vômito, artralgia (PZA) e urina avermelhada (RMP) são efeitos menores comuns.
O esquema básico para tuberculose (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) pode causar diversos efeitos adversos. Vômito, artralgia (especialmente pela Pirazinamida) e urina avermelhada (pela Rifampicina) são considerados eventos adversos menores e geralmente manejáveis, não exigindo interrupção do tratamento.
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que continua sendo um grave problema de saúde pública global. O tratamento da TB é complexo, prolongado e envolve o uso de múltiplos fármacos, sendo o esquema básico composto por Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E) na fase intensiva. A adesão ao tratamento é crucial para o sucesso terapêutico e para prevenir o desenvolvimento de resistência, e o manejo dos eventos adversos é parte integrante desse processo. Os eventos adversos do tratamento da TB podem ser classificados em menores e maiores. Os menores são geralmente autolimitados ou facilmente manejáveis, não exigindo a interrupção da medicação. Exemplos incluem náuseas, vômitos leves, dor abdominal, artralgia (comum com a Pirazinamida), e a coloração avermelhada da urina e outras secreções (pela Rifampicina), que é um efeito esperado e inofensivo. É importante orientar o paciente sobre esses efeitos para evitar abandono do tratamento. Por outro lado, eventos adversos maiores, como hepatite medicamentosa (o mais grave e comum), neurite óptica (Etambutol), neuropatia periférica grave (Isoniazida) e reações de hipersensibilidade graves, exigem avaliação médica imediata e, frequentemente, a interrupção temporária ou permanente do fármaco causador, com possível substituição. Residentes devem estar aptos a diferenciar esses eventos para garantir a segurança do paciente e a eficácia do tratamento.
O esquema básico inclui Rifampicina (urina avermelhada, hepatotoxicidade), Isoniazida (neuropatia periférica, hepatotoxicidade), Pirazinamida (artralgia, hepatotoxicidade) e Etambutol (neurite óptica). Vômitos são inespecíficos e podem ocorrer com qualquer um.
Não, a urina avermelhada (e outras secreções) é um efeito colateral esperado e inofensivo da Rifampicina, devido à coloração do fármaco. Não indica toxicidade e não requer interrupção do tratamento.
Efeitos adversos graves incluem hepatite medicamentosa (icterícia, dor abdominal, náuseas persistentes), neurite óptica (Etambutol), neuropatia periférica grave (Isoniazida), reações de hipersensibilidade graves e trombocitopenia.
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