Opioides: Efeitos Adversos e Manejo na Anestesia

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Os opioides são drogas muito utilizadas na analgesia per operatória. Sobre os opioides, assinale a CORRETA:

Alternativas

1. A) náuseas e vômitos são efeitos pouco comuns após seu uso no pós-operatório.
2. B) a retenção urinária aguda é um efeito colateral comum, que pode ser resolvida com sondagem vesical de alívio ou uso de Naloxone.
3. C) são drogas hipnóticas que potencializam o receptor GABA, por isso tem seu efeito analgésico importante.
4. D) apesar de ser um analgésico potente, pode desencadear rigidez torácica no processo de indução pré-operatória, por isso é contraindicado em pacientes queimados, pois provocam hipercalemia despolarizante.

Pérola Clínica

Opioides → retenção urinária aguda comum, tratável com sondagem ou naloxona.

Resumo-Chave

Os opioides são analgésicos potentes, mas possuem diversos efeitos colaterais, sendo a retenção urinária aguda um dos mais frequentes, devido à sua ação no trato urinário. A naloxona, um antagonista opioide, pode reverter esse efeito.

Contexto Educacional

Os opioides são a base da analgesia em muitos cenários perioperatórios devido à sua potente ação analgésica, mediada pela ligação a receptores opioides μ, κ e δ no sistema nervoso central e periférico. No entanto, seu uso é acompanhado por uma série de efeitos adversos que exigem monitoramento e manejo cuidadosos. Entre os efeitos colaterais, náuseas e vômitos pós-operatórios são extremamente comuns, assim como a constipação e a sedação. A depressão respiratória é o efeito mais grave e potencialmente fatal, exigindo vigilância constante. A retenção urinária aguda é outro efeito frequente, resultante da diminuição do tônus do músculo detrusor e aumento do tônus do esfíncter uretral, podendo ser manejada com sondagem vesical ou, em casos selecionados, com antagonistas opioides como a naloxona. É crucial que residentes e profissionais de saúde estejam familiarizados com o perfil de segurança dos opioides, suas interações e as estratégias para mitigar os efeitos adversos, garantindo uma analgesia eficaz e segura. A compreensão do mecanismo de ação e dos efeitos específicos de cada opioide é fundamental para a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos opioides?

Os efeitos colaterais mais comuns dos opioides incluem náuseas, vômitos, constipação, sedação, depressão respiratória, prurido e retenção urinária.

Como a naloxona atua na retenção urinária induzida por opioides?

A naloxona é um antagonista competitivo dos receptores opioides, revertendo os efeitos dos opioides, incluindo a diminuição do tônus do detrusor e o aumento do tônus do esfíncter uretral que causam a retenção urinária.

Por que a rigidez torácica pode ocorrer com opioides?

A rigidez torácica, ou "síndrome do tórax lenhoso", pode ocorrer com a administração rápida de opioides potentes (especialmente fentanil), devido a um efeito central que aumenta o tônus muscular, dificultando a ventilação.

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