HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2022
Paciente em uso de hidroclorotiazida, olmesartana e levotiroxina sódica apresenta hiperglicemia, câimbras e insônia. Essas queixas provavelmente estão relacionadas, respectivamente, ao uso de:
Hidroclorotiazida → hiperglicemia e câimbras (hipocalemia); Levotiroxina ↑ dose → insônia (hipertireoidismo).
A hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, pode causar hiperglicemia por redução da sensibilidade à insulina e câimbras devido à hipocalemia. A levotiroxina, quando em dose excessiva ou em caso de hipertireoidismo induzido, pode levar a sintomas como insônia, taquicardia e nervosismo.
A compreensão dos efeitos adversos de medicamentos comumente prescritos é fundamental na prática clínica e para questões de residência. A hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, é amplamente utilizada no tratamento da hipertensão arterial, mas seus efeitos metabólicos e eletrolíticos são cruciais. A hiperglicemia e a hipocalemia são efeitos bem estabelecidos, exigindo monitoramento e, por vezes, intervenção. A hipocalemia pode se manifestar com câimbras, fraqueza muscular e arritmias cardíacas. Já a levotiroxina sódica é a terapia padrão para o hipotireoidismo. A dose deve ser cuidadosamente ajustada, pois tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo iatrogênico (por superdosagem) podem causar uma gama de sintomas. A insônia, nervosismo e taquicardia são manifestações clássicas de excesso de hormônio tireoidiano. É importante que o residente saiba identificar a relação entre os sintomas do paciente e os medicamentos em uso para um manejo adequado e seguro.
A hidroclorotiazida pode causar hiperglicemia, hiperuricemia, dislipidemia e distúrbios eletrolíticos como hipocalemia, hiponatremia e hipomagnesemia. Esses efeitos devem ser monitorados em pacientes em uso crônico.
A insônia é um sintoma de hipertireoidismo, que pode ocorrer se a dose de levotiroxina for excessiva para o paciente. Outros sintomas incluem nervosismo, taquicardia, tremores e perda de peso.
Câimbras podem ser causadas por desequilíbrios eletrolíticos, como hipocalemia e hipomagnesemia, frequentemente induzidos por diuréticos como a hidroclorotiazida. Outras causas incluem estatinas e alguns anti-hipertensivos.
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