HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2020
Pelo menos metade dos recém-nascidos (RNs) têm icterícia visível durante os primeiros dias de vida. O tratamento da icterícia neonatal é tipicamente realizado por fototerapia. Entretanto, esse tratamento pode causar efeitos colaterais nos RNs, tais como: I - Hipertermia. II - Aumento da perda hídrica. III - Constipação intestinal. Assinale a alternativa correta:
Fototerapia neonatal → ↑ Hipertermia e ↑ Perda hídrica insensível. Monitorar temperatura e hidratação.
A fototerapia, embora eficaz para a icterícia neonatal, pode causar efeitos colaterais como hipertermia devido à exposição ao calor das luzes e aumento da perda hídrica insensível pela vasodilatação periférica. É crucial monitorar a temperatura e o estado de hidratação do recém-nascido durante o tratamento.
A icterícia neonatal é uma condição fisiológica ou patológica comum que afeta muitos recém-nascidos. A fototerapia é o tratamento mais difundido e eficaz para reduzir os níveis de bilirrubina indireta, prevenindo a encefalopatia bilirrubínica (kernicterus). O mecanismo de ação da fototerapia envolve a conversão da bilirrubina não conjugada em isômeros hidrossolúveis que podem ser excretados pela bile e urina, sem a necessidade de conjugação hepática. Embora seja um tratamento seguro e amplamente utilizado, a fototerapia não é isenta de efeitos colaterais. Os mais relevantes e frequentemente questionados em provas de residência são a hipertermia e o aumento da perda hídrica insensível. A hipertermia ocorre devido à irradiação de calor das lâmpadas, exigindo monitoramento constante da temperatura corporal do RN. O aumento da perda hídrica, por sua vez, resulta da vasodilatação cutânea e do aumento do metabolismo, o que pode levar à desidratação se a oferta de líquidos não for ajustada. Outros efeitos incluem erupções cutâneas transitórias, síndrome do bebê bronzeado (em icterícia colestática), e a necessidade de proteção ocular para evitar danos à retina. É fundamental que o residente esteja ciente desses efeitos para um manejo seguro e eficaz da fototerapia, garantindo o bem-estar do recém-nascido durante o tratamento da icterícia.
Os principais efeitos colaterais incluem hipertermia, aumento da perda hídrica insensível, erupções cutâneas transitórias, síndrome do bebê bronzeado (em casos de icterícia colestática), danos à retina (se os olhos não forem protegidos) e, raramente, hipotermia se o ambiente for frio.
A hipertermia deve ser monitorada através da aferição regular da temperatura corporal do recém-nascido. Se a temperatura estiver elevada, pode ser necessário ajustar a distância da fonte de luz, reduzir a intensidade ou interromper temporariamente a fototerapia, além de garantir hidratação adequada.
A fototerapia aumenta a perda hídrica insensível devido à vasodilatação periférica e ao aumento do fluxo sanguíneo cutâneo induzidos pelo calor das lâmpadas. Isso pode levar à desidratação se a ingestão de líquidos não for aumentada para compensar essa perda.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo