Cloroquina e Hidroxicloroquina: Efeitos Adversos Graves

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2022

Enunciado

Apesar de classicamente bem toleradas, a cloroquina e a hidroxicloroquina:

Alternativas

1. A) Nunca podem induzir graves efeitos colaterais tais como aumentar o intervalo QT, induzir hipoglicemia, retinopatia e distúrbios neuropsiquiátricos.
2. B) Podem induzir graves efeitos colaterais tais como reduzir o intervalo QT, induzir hipoglicemia, retinopatia e distúrbios neuropsiquiátricos.
3. C) Podem induzir graves efeitos colaterais tais como aumentar o intervalo QT, induzir hipoglicemia, retinopatia e distúrbios neuropsiquiátricos.
4. D) Podem induzir graves efeitos colaterais tais como aumentar o intervalo QT, induzir hipoglicemia, retinopatia e nunca distúrbios neuropsiquiátricos.

Pérola Clínica

Cloroquina/hidroxicloroquina podem causar prolongamento QT, hipoglicemia, retinopatia e distúrbios neuropsiquiátricos.

Resumo-Chave

Embora geralmente bem toleradas, cloroquina e hidroxicloroquina podem induzir efeitos colaterais graves, incluindo prolongamento do intervalo QT (com risco de arritmias), hipoglicemia, retinopatia (toxicidade ocular cumulativa) e uma gama de distúrbios neuropsiquiátricos. O monitoramento regular é essencial.

Contexto Educacional

A cloroquina e a hidroxicloroquina são medicamentos antimaláricos com propriedades imunomoduladoras, amplamente utilizados no tratamento de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Embora geralmente bem toleradas em doses terapêuticas, é fundamental reconhecer e monitorar seus potenciais efeitos adversos graves, que podem impactar múltiplos sistemas orgânicos. Entre os efeitos mais preocupantes estão os cardiovasculares, como o prolongamento do intervalo QT, que aumenta o risco de arritmias ventriculares fatais. A hipoglicemia é outro efeito metabólico que pode ocorrer, especialmente em pacientes com diabetes ou em uso concomitante de outros hipoglicemiantes. A toxicidade ocular, particularmente a retinopatia, é uma complicação cumulativa e irreversível que exige rastreamento oftalmológico regular e cuidadoso. Além disso, distúrbios neuropsiquiátricos, como ansiedade, depressão, psicose e convulsões, podem ocorrer, embora sejam menos frequentes. Outros efeitos incluem miopatia, neuropatia periférica e discrasias sanguíneas. A compreensão desses riscos e a implementação de um plano de monitoramento adequado são essenciais para garantir a segurança do paciente e otimizar os benefícios terapêuticos desses medicamentos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais efeitos cardiovasculares da cloroquina e hidroxicloroquina?

Os principais efeitos cardiovasculares incluem o prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, que pode levar a arritmias ventriculares graves, como Torsades de Pointes. É crucial monitorar o ECG, especialmente em pacientes com fatores de risco.

Como a retinopatia por cloroquina se manifesta e é prevenida?

A retinopatia é uma toxicidade ocular cumulativa e irreversível, manifestando-se como escotomas paracentrais e, em estágios avançados, visão em "olho de boi". A prevenção envolve o uso da menor dose eficaz, monitoramento oftalmológico anual (incluindo campo visual e OCT) e ajuste ou interrupção da droga se houver sinais de toxicidade.

Quais distúrbios neuropsiquiátricos podem ser causados por esses medicamentos?

Os distúrbios neuropsiquiátricos podem variar de insônia, nervosismo e cefaleia a psicoses, convulsões e miopatias. Embora menos comuns, esses efeitos exigem atenção e podem levar à interrupção do tratamento.

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