PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2022
Qual das classes de antimicrobianos a seguir está relacionada a ruptura de tendão e colite pseudomembranosa, em crianças, respectivamente?
Quinolonas → ruptura tendão; Lincosamidas (Clindamicina) → colite pseudomembranosa (C. difficile).
As quinolonas são contraindicadas em crianças devido ao risco de tendinopatia e ruptura de tendão, afetando a cartilagem de crescimento. As lincosamidas, como a clindamicina, são notórias por induzir colite pseudomembranosa, causada pela proliferação de Clostridioides difficile.
Os antimicrobianos são ferramentas essenciais na prática médica, mas seu uso indiscriminado ou inadequado pode levar a efeitos adversos significativos. A compreensão desses riscos é fundamental para a segurança do paciente, especialmente em populações vulneráveis como as crianças. A questão aborda dois efeitos adversos importantes: a ruptura de tendão associada às quinolonas e a colite pseudomembranosa relacionada às lincosamidas. As quinolonas, como ciprofloxacino e levofloxacino, são antibióticos de amplo espectro, mas seu uso em crianças é restrito devido ao risco de tendinopatia e ruptura de tendão. Esse efeito adverso está relacionado à toxicidade para a cartilagem de crescimento, sendo um ponto crucial para a decisão terapêutica em pediatria. Já as lincosamidas, representadas principalmente pela clindamicina, são conhecidas por induzir a colite pseudomembranosa, uma condição grave causada pela proliferação de Clostridioides difficile após a alteração da microbiota intestinal normal. O tratamento da ruptura de tendão induzida por quinolonas geralmente envolve a interrupção do medicamento e medidas de suporte, podendo exigir cirurgia em casos severos. Para a colite pseudomembranosa, a suspensão do antibiótico causador e o tratamento específico para Clostridioides difficile, como vancomicina oral ou fidaxomicina, são essenciais. Residentes devem estar atentos a esses riscos para evitar complicações e garantir o melhor desfecho clínico.
As quinolonas são geralmente evitadas em crianças devido ao risco de artropatia e tendinopatia, incluindo ruptura de tendão, que pode afetar a cartilagem de crescimento, sendo um ponto de atenção importante na prática pediátrica.
A clindamicina (uma lincosamida) é classicamente associada a um alto risco de colite pseudomembranosa, causada pela proliferação de Clostridioides difficile, devido à sua potente alteração da microbiota intestinal normal.
O manejo envolve a suspensão imediata da quinolona, repouso e, em casos graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica. A prevenção é crucial, evitando seu uso em populações de risco, como crianças e idosos.
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