HIFA - Hospital Materno Infantil Francisco de Assis (ES) — Prova 2023
Na administração de antibioticoterapia no tratamento das infecções em cirurgia temos de tomar cuidado com efeitos colaterais dos antibióticos para evitar eventos adversos para os pacientes. Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir:I - A oxacilina pode causar nefrite intersticial.II - As quinolonas podem causar colite pseudomembranosa.III - Os aminoglicosídeos podem causar nefro e ototoxicidade.IV - A vancomicina pode causar reação histamínica e nefrotoxicidade. Estão CORRETAS as afirmativas:
Antibióticos têm efeitos adversos: Oxacilina → nefrite; Quinolonas → colite; Aminoglicosídeos → nefro/ototoxicidade; Vancomicina → síndrome homem vermelho/nefrotoxicidade.
É fundamental conhecer os principais efeitos adversos dos antibióticos comumente usados em cirurgia para prevenir complicações. A nefrite intersticial por oxacilina, colite pseudomembranosa por quinolonas, nefro/ototoxicidade por aminoglicosídeos e a síndrome do homem vermelho/nefrotoxicidade por vancomicina são exemplos importantes.
A antibioticoterapia é uma ferramenta essencial na cirurgia, tanto para profilaxia quanto para tratamento de infecções. Contudo, o uso de antibióticos não é isento de riscos, e o conhecimento de seus efeitos adversos é crucial para a segurança do paciente e para a prática clínica. A escolha do antibiótico deve sempre ponderar eficácia versus perfil de segurança. Diversos antibióticos possuem toxicidades específicas. A oxacilina, uma penicilina semissintética, pode causar nefrite intersticial aguda, uma reação de hipersensibilidade que afeta os rins. As quinolonas, como ciprofloxacino e levofloxacino, são conhecidas por seu potencial de induzir colite pseudomembranosa, uma infecção grave por Clostridioides difficile. Os aminoglicosídeos, como gentamicina e amicacina, são notórios pela nefrotoxicidade (lesão renal aguda) e ototoxicidade (lesão coclear e vestibular), exigindo monitorização rigorosa dos níveis séricos e da função renal. A vancomicina, um glicopeptídeo, é fundamental no tratamento de infecções por bactérias Gram-positivas resistentes. Seus principais efeitos adversos incluem nefrotoxicidade, especialmente em doses elevadas ou em combinação com outros nefrotóxicos, e a "Síndrome do Homem Vermelho", uma reação anafilactoide não alérgica mediada por histamina, que ocorre com infusão rápida. A prevenção e o manejo desses efeitos exigem vigilância clínica, ajuste de doses e, em alguns casos, pré-medicação ou modificação da velocidade de infusão.
Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) e vancomicina são frequentemente associados à nefrotoxicidade. A monitorização da função renal (creatinina sérica) e dos níveis séricos do antibiótico (para vancomicina e aminoglicosídeos) é crucial para prevenir e detectar precocemente a lesão renal.
A colite pseudomembranosa é uma inflamação grave do cólon causada pela toxina de Clostridioides difficile, que prolifera após a disrupção da microbiota intestinal por antibióticos. Praticamente todos os antibióticos podem causá-la, mas clindamicina, quinolonas, cefalosporinas e penicilinas de amplo espectro são frequentemente implicados.
A Síndrome do Homem Vermelho é uma reação histamínica à infusão rápida de vancomicina, manifestada por eritema, prurido e hipotensão, principalmente na face, pescoço e tronco. Pode ser prevenida administrando a vancomicina lentamente (mínimo de 60 minutos) e, em alguns casos, com pré-medicação anti-histamínica.
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