Efeitos Adversos de Prednisona e Amitriptilina: Guia Clínico

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020

Enunciado

MSS, 38 anos, foi admitida na enfermaria da residência médica com paraparesia por mielite esquistossomótica. Recebeu alta com prednisona 60mg/dl por seis meses, amitriptilina 25mg e fisioterapia. Retornou após 1 mês no ambulatório; já deambulando, ainda com dificuldade, queixando-se de constipação e boca seca; Peso 75kg, altura 1,60m, PA= 161 a 95 mmHg. Em relação ao caso, marque a resposta errada:

Alternativas

1. A) O uso de corticoide em doses altas por impõem ao médico acompanhar pressão arterial e glicemia devido a possibilidade de elevação de ambos.
2. B) O uso da prednisona exige monitoramento desta paciente em ambulatório uma vez que para a patologia diagnosticada deverá ser usado por seis meses, quando se iniciará um desmame da medicação.
3. C) Os efeitos colaterais de constipação, boca seca, ganho de peso devem estar relacionados ao uso da prednisona, visto que a amitriptilina não causa estes efeitos.
4. D) A pressão arterial está elevada e pode estar associada ao uso do corticoide, necessitando de avalição e conduta
5. E) A fisioterapia motora é fundamental para a reabilitação de marcha desta paciente, sendo mais eficaz quanto maior a frequência semanal.

Pérola Clínica

Amitriptilina causa boca seca e constipação; Prednisona causa hipertensão e ganho de peso.

Resumo-Chave

A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, é conhecida por seus efeitos anticolinérgicos, que incluem boca seca e constipação. A prednisona, um corticoide, pode causar ganho de peso e elevação da pressão arterial. A alternativa errada atribui todos os efeitos à prednisona, ignorando os da amitriptilina.

Contexto Educacional

O manejo de pacientes com condições neurológicas como a mielite esquistossomótica frequentemente envolve o uso de medicamentos com perfis de efeitos colaterais complexos, como corticosteroides e antidepressivos. Residentes devem estar aptos a identificar e manejar esses efeitos para garantir a segurança e adesão do paciente ao tratamento. A prednisona, um corticoide amplamente utilizado, é conhecida por seus múltiplos efeitos adversos, incluindo hipertensão, ganho de peso, hiperglicemia e osteoporose, especialmente em doses altas e uso prolongado. A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, é frequentemente usada para dor neuropática e possui efeitos anticolinérgicos como boca seca, constipação, retenção urinária e visão turva. É fundamental que o médico avalie cuidadosamente o perfil de efeitos colaterais de cada medicação prescrita e monitore o paciente de perto. A identificação precoce e o manejo adequado desses efeitos, como o controle da pressão arterial e a orientação sobre a constipação e boca seca, são essenciais para a qualidade de vida do paciente e o sucesso terapêutico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais efeitos colaterais da prednisona em uso prolongado?

O uso prolongado de prednisona pode causar hipertensão arterial, ganho de peso, hiperglicemia, osteoporose, supressão adrenal, alterações de humor e maior risco de infecções.

A amitriptilina pode causar boca seca e constipação?

Sim, a amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com efeitos anticolinérgicos significativos, que frequentemente incluem boca seca (xerostomia) e constipação intestinal.

Qual a importância do monitoramento da pressão arterial em pacientes usando corticoides?

O monitoramento da pressão arterial é crucial, pois corticoides podem induzir ou agravar a hipertensão, exigindo ajuste da medicação ou introdução de anti-hipertensivos para prevenir complicações cardiovasculares.

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