AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
Qual paraefeito mais comum dos anti-inflamatórios não esteroides vistos na prática clínica?
Paraefeito mais comum dos AINEs: Gastropatia (úlcera, dispepsia), seguido por efeitos renais.
Embora a questão liste opções renais e cardiovasculares, o paraefeito mais comum dos AINEs na prática clínica é a gastropatia (dispepsia, úlcera péptica, sangramento gastrointestinal). No entanto, entre as opções apresentadas, a nefrite intersticial é uma complicação renal importante, mas não a mais comum em termos gerais. A toxicidade renal dos AINEs é multifacetada, incluindo nefrite intersticial, necrose papilar e lesão renal aguda.
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são amplamente utilizados devido às suas propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e antipiréticas. No entanto, seu uso está associado a uma série de efeitos adversos, sendo a gastropatia o mais comum na prática clínica, manifestando-se desde dispepsia leve até úlceras complicadas com sangramento ou perfuração. Além dos efeitos gastrointestinais, os AINEs são conhecidos por sua toxicidade renal. A inibição da síntese de prostaglandinas renais, que são importantes para a manutenção do fluxo sanguíneo renal e da filtração glomerular, pode levar a diversas complicações. Entre elas, destacam-se a lesão renal aguda (por vasoconstrição da arteríola aferente), a retenção de sódio e água (com consequente edema e exacerbação da hipertensão arterial ou insuficiência cardíaca), a necrose papilar e a nefrite intersticial aguda. A hiperpotassemia também pode ocorrer devido à inibição da secreção de renina e aldosterona. É fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam cientes desses riscos, especialmente em populações vulneráveis como idosos, pacientes com comorbidades (insuficiência cardíaca, doença renal crônica, cirrose) e aqueles em uso de outros medicamentos nefrotóxicos. A escolha do AINE, a dose, a duração do tratamento e a profilaxia gastroprotetora devem ser individualizadas para minimizar os riscos e garantir a segurança do paciente.
O paraefeito mais comum dos AINEs é a gastropatia, que inclui dispepsia, úlceras gástricas e duodenais, e sangramento gastrointestinal, devido à inibição da ciclooxigenase-1 (COX-1) e redução da produção de prostaglandinas protetoras da mucosa.
Os AINEs podem causar diversas lesões renais, como nefrite intersticial aguda, necrose papilar, lesão renal aguda (por vasoconstrição da arteríola aferente e redução do fluxo sanguíneo renal) e retenção de sódio e água, levando a edema e hipertensão.
Pacientes idosos, com insuficiência cardíaca, cirrose, doença renal crônica preexistente, hipovolemia, ou em uso concomitante de diuréticos ou inibidores da ECA/BRA, apresentam maior risco de desenvolver toxicidade renal por AINEs.
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