Manejo do Endométrio em Usuárias de Tamoxifeno

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Helena, 62 anos, G0P0, menopausa aos 51 anos, procura atendimento ginecológico devido a sangramento vaginal de pequena intensidade há três semanas. Possui histórico de obesidade grau II (IMC 36 kg/m²) e hipertensão arterial sistêmica controlada com enalapril. Faz uso de tamoxifeno há quatro anos devido a tratamento prévio de câncer de mama (carcinoma ductal infiltrante, receptores hormonais positivos), tendo realizado cirurgia conservadora e radioterapia. Ao exame físico, apresenta genitália externa sem lesões e colo uterino atrófico, sem sangramento ativo no momento. A ultrassonografia transvaginal revela útero de volume normal e eco endometrial de 12 mm, com áreas císticas de permeio. Realizada biópsia endometrial por aspiração (Pipelle), cujo laudo histopatológico descreve: glândulas dilatadas e císticas, revestidas por epitélio colunar simples, com estroma fibroso denso e ausência de atipias citológicas. Com base no quadro clínico e no resultado anatomopatológico, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Histeroscopia diagnóstica com biópsia dirigida
2. B) Substituição do tamoxifeno por inibidor da aromatase
3. C) Expectante e manutenção do tratamento com tamoxifeno
4. D) Histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.