Efeito Somogyi: Diagnóstico e Manejo da Hiperglicemia Matinal

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2023

Enunciado

Joana de 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há 12 anos, está em consulta de retorno ambulatorial. Queixa-se que, desde a última consulta, realizada há 1 mês, sente-se ansiosa, principalmente à noite, quando apresenta pesadelos, palpitações e sudorese. Está em uso de metformina 2550 mg/d (dose máxima), insulina NPH 28 U antes do café e 14U antes do jantar, insulina R 8U antes do café e 5U antes do jantar. Traz controles glicêmicos aferidos nas duas últimas semanas, cujas médias estão apresentadas a seguir: Qual é a conduta para a principal hipótese diagnóstica neste momento?

Alternativas

1. A) Solicitar dosagem de Cortisol sérico da meia noite.
2. B) Prescrever lorazepam e acrescentar insulina R no almoço.
3. C) Prescrever amitriptilina e aumentar NPH antes do jantar.
4. D) Reduzir dose da NPH noturna e mudar horário para 22h.
5. E) Eletrocardiograma e dosagem de TSH.

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