Efeito Somogyi: Reconheça e Ajuste a Insulina Noturna

PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem de 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há 10 anos, queixa-se que, desde a última consulta, há 20 dias, sente se ansioso, principalmente à noite, quando apresenta pesadelos, palpitações e sudorese. Está em uso de metformina 2.550 mg/d (dose máxima), insulina NPH 22 U antes do café e 16 U antes do jantar, insulina R 4 U antes do café e 4 U antes do jantar. Traz controles glicêmicos aferidos nas duas últimas semanas, cujas médias estão apresentadas a seguir: Qual é a conduta para a principal hipótese diagnostica neste momento? Jejum 245; Após almoço 155; Antes de jantar 120; Antes de deitar 106

Alternativas

1. A) Prescrever amitriptilina e aumentar NPH antes do jantar.
2. B) Reduzir dose da NPH noturna e mudar horário para 22h.
3. C) Eletrocardiograma e dosagem de TSH.
4. D) Prescrever lorazepam e acrescentar insulina R no almoço.

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