Efeito Somogyi: Reconhecimento e Manejo em Diabetes Mellitus

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há 12 anos, está em consulta de retorno ambulatorial. Queixa-se que, desde a última consulta, realizada há 1 mês, sente-se ansiosa, principalmente à noite, quando apresenta pesadelos, palpitações e sudorese. Está em uso de metformina 2550 mg/d (dose máxima), insulina NPH 20 U antes do café e 14U antes do jantar, insulina R 6U antes do café e 4U antes do jantar. Traz controles glicêmicos aferidos nas duas últimas semanas, cujas médias estão apresentadas a seguir. Qual é a conduta para a principal hipótese diagnóstica neste momento? Jejum: 240 mg/dl; Após Café: 161 mg/dl; Antes do almoço: 122 mg/dl; Após almoço: 164 mg/dl; Antes do Jantar: 117 mg/dl; Ao deitar: 108 mg/dl.

Alternativas

1. A) Prescrever amitriptilina e aumentar NPH antes do jantar.
2. B) Reduzir dose da NPH noturna e mudar horário para 22h.
3. C) Eletrocardiograma e dosagem de TSH.
4. D) Prescrever lorazepam e acrescentar insulina R no almoço

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