Efeito Gancho em Macroprolactinoma: Diagnóstico Essencial

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 55 anos de idade, em amenorreia há 2 anos, foi encaminhada pelo clínico ao ambulatório de endocrinologia por alteração da função tireoidiana e perda de campo visual. Apresentava TSH 0,85 mUI/mL (VR: 0,4 a 4,0) e T4 livre 0,55 ng/dL (VR: 0,9 a 1,8). Foram solicitados então os seguintes exames:T4 livre: 0,72 ng/dLTSH: 0,94 mUI/mLFSH: 2,5 mUI/mL (VR: 3,6 a 16,6)LH: 2,0 mUI/mL (VR: 1,1 a 11,1)Cortisol: 7,0 mcg/dL (VR: 5,0 a 25)ACTH: 13,1 pg/mL (VR: < 46)IGF-1: 62 ng/mL (VR: 83 a 241)Prolactina: 88 ng/dL (VR: 5 a 25)Prosseguindo a investigação, a ressonância magnética da sela túrcica evidenciou lesão hipofisária de 4,0 x 2,5 x 2,9 cm em região selar compatível com adenoma hipofisário. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso acima:

Alternativas

1. A) A dosagem de prolactina diluída é obrigatória neste caso para a exclusão do efeito gancho.
2. B) Trata-se de um caso de amenorreia secundária, quando há ausência de menstruação por 4 meses consecutivos ou mais em mulheres que já tenham menstruado previamente.
3. C) A paciente apresenta macroprolactinemia e deve ser encaminhada para tratamento cirúrgico.
4. D) Podemos excluir o diagnóstico de hipotireoidismo devido aos níveis normais de TSH.

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