FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Eduardo, 3 anos, trazido à consulta por seu pai, apresenta 6 dias de febre, tosse produtiva e coriza. Hoje, o pai percebeu que os sintomas pioraram, refere que seu filho está sem se alimentar e que iniciou com lesões avermelhadas pelo corpo. Ao exame físico, na oroscopia, identificam-se pontos branco azulados circundados por eritema de 1 mm de diâmetro na mucosa oral. Além disso, há linfadenomegalia. As lesões exantemáticas, que tiveram início hoje, têm por característica serem sobrelevadas, maculopapulares, de cor avermelhada, com pele normal entre elas, distribuindo-se em sentido cefalocaudal. Qual é a principal hipótese diagnóstica para Eduardo?
Sarampo = Pródromos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) + Manchas de Koplik + Exantema maculopapular cefalocaudal.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguido pelo aparecimento das patognomônicas manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, um exantema maculopapular que se espalha de forma cefalocaudal. A descrição do caso é clássica para sarampo.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). É uma das principais causas de mortalidade infantil evitável por vacinação em regiões com baixa cobertura vacinal. A doença é transmitida por gotículas respiratórias e caracteriza-se por um período de incubação de 10-12 dias, seguido por um período prodrômico e, posteriormente, o exantema. O período prodrômico do sarampo dura de 2 a 4 dias e é marcado por febre alta, mal-estar, tosse seca, coriza e conjuntivite. Durante esta fase, surgem as patognomônicas manchas de Koplik, que são pequenos pontos branco-azulados com halo eritematoso na mucosa oral, geralmente opostas aos molares. O exantema, que é maculopapular, avermelhado e confluente, aparece 1-2 dias após as manchas de Koplik, iniciando na face e pescoço e progredindo em sentido cefalocaudal para o tronco e extremidades. O diagnóstico do sarampo é predominantemente clínico, baseado na tríade de febre, exantema maculopapular e um ou mais dos seguintes: tosse, coriza ou conjuntivite, além da presença das manchas de Koplik. A prevenção é feita pela vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), com a primeira dose aos 12 meses e a segunda aos 15 meses de idade. As complicações podem ser graves, incluindo pneumonia, otite média, diarreia e encefalite.
O sarampo inicia com um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite. Em seguida, surgem as manchas de Koplik na mucosa oral, e depois um exantema maculopapular avermelhado que se espalha do rosto para o tronco e extremidades.
As manchas de Koplik são pequenos pontos branco-azulados circundados por eritema, encontrados na mucosa bucal (geralmente na altura dos molares). Elas são patognomônicas do sarampo e aparecem 1-2 dias antes do exantema, sendo cruciais para o diagnóstico precoce.
O sarampo é transmitido por gotículas respiratórias de pessoas infectadas, sendo altamente contagioso. A principal medida de prevenção é a vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que confere alta proteção.
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