CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Qual das medicações abaixo é mais relacionada ao aparecimento de edema macular cistóide?
Análogos de prostaglandina (Bimatoprosta) → ↑ Risco de edema macular cistoide em pacientes predispostos.
A bimatoprosta e outros análogos de prostaglandina podem induzir edema macular cistoide ao aumentar mediadores inflamatórios e a permeabilidade da barreira hematorretiniana.
O Edema Macular Cistoide (EMC) é uma causa importante de baixa visual indolor. No contexto do tratamento do glaucoma, os análogos de prostaglandina são os principais vilões devido ao seu mecanismo de ação que mimetiza mediadores da inflamação. Embora o risco em olhos fácicos e saudáveis seja baixo, a vigilância deve ser redobrada no período perioperatório de cirurgias intraoculares. O diagnóstico é confirmado pela Tomografia de Coerência Óptica (OCT), que revela espaços císticos hiporreflexivos na mácula. O conhecimento desta associação é crucial para o residente decidir pela troca da classe medicamentosa em pacientes que apresentam queda da acuidade visual durante o tratamento clínico do glaucoma.
A bimatoprosta é um análogo de prostaglandina que, embora eficiente na redução da pressão intraocular, possui propriedades pró-inflamatórias. Ela pode quebrar a barreira hematorretiniana, aumentando a permeabilidade dos capilares perifoveais e levando ao acúmulo de fluido nas camadas plexiforme externa e nuclear interna da retina, formando os cistos característicos do EMC.
O risco é significativamente maior em pacientes pseudofácicos (especialmente se houve ruptura da cápsula posterior ou perda vítrea durante a cirurgia), afácicos, ou pacientes com histórico de inflamação intraocular (uveítes) e oclusões venosas da retina.
O primeiro passo é a suspensão do análogo de prostaglandina (como bimatoprosta, latanoprosta ou travoprosta). O tratamento geralmente envolve o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) tópicos e, em casos persistentes, corticoides tópicos ou injeções intravítreas, dependendo da gravidade e resposta clínica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo