HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020
Lactente de um ano é levado à emergência com relato de febre e placas no corpo, com dois de evolução, sem outras queixas. Ao exame: BEG, edema +/4+, indolor, localizado em dorso das mãos e dos pés; pápulas purpúricas (algumas lembrando a figura de um medalhão) localizadas em face e nas extremidades, poupando o tórax. Restante do exame físico normal. O provável diagnóstico é:
Lactente com febre, edema indolor em mãos/pés e pápulas purpúricas em "medalhão" em face/extremidades (poupando tronco) → Edema Hemorrágico Agudo da Infância.
O edema hemorrágico agudo da infância (Púrpura de Finkelstein) é uma vasculite leucocitoclástica benigna que afeta lactentes. Caracteriza-se por febre, edema indolor de mãos e pés e lesões purpúricas em alvo ou "medalhão" na face e extremidades, com bom prognóstico.
O edema hemorrágico agudo da infância, também conhecido como púrpura de Finkelstein ou púrpura anafilactoide infantil, é uma vasculite leucocitoclástica cutânea benigna e autolimitada que afeta lactentes e crianças pequenas, geralmente com menos de 2 anos de idade. Sua etiologia é desconhecida, mas frequentemente segue uma infecção viral ou bacteriana. Clinicamente, a doença se manifesta por febre, edema indolor e simétrico do dorso das mãos e pés, e lesões cutâneas purpúricas polimórficas. As lesões são tipicamente pápulas, placas ou lesões em alvo ("medalhão"), localizadas predominantemente na face, orelhas e extremidades, com poupança do tronco. O estado geral da criança costuma ser bom, apesar da aparência impressionante das lesões. O diagnóstico é clínico, e exames laboratoriais são geralmente normais ou mostram leve leucocitose. O prognóstico é excelente, com resolução espontânea em 1-3 semanas. O tratamento é sintomático, com analgésicos e antipiréticos. É crucial diferenciar de outras púrpuras, como a púrpura de Henoch-Schönlein, que tem envolvimento sistêmico e afeta crianças mais velhas.
Os sinais incluem febre, edema indolor e simétrico no dorso das mãos e pés, e lesões cutâneas purpúricas polimórficas, muitas vezes em alvo ou "medalhão", localizadas principalmente na face e extremidades, com poupança do tronco.
Esta condição afeta predominantemente lactentes e crianças pequenas, geralmente com idade inferior a 2 anos, sendo rara após os 24 meses de vida.
O edema hemorrágico da infância ocorre em lactentes, tem edema proeminente de mãos/pés e lesões purpúricas em medalhão, com bom prognóstico. A púrpura de Henoch-Schönlein afeta crianças mais velhas, com envolvimento articular, gastrointestinal e renal, e lesões purpúricas palpáveis.
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