PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2022
Sobre o edema na desnutrição, é CORRETO afirmar:1. ( ) Pode ser corrigido com a infusão endovenosa de albumina que geralmente é feita por três dias consecutivos associada ao uso de uma dose de furosemida.2. ( ) As alterações de permeabilidade vascular, ocasionadas pela ação das citocinas, são potencializadas pela ação do estresse oxidativo.3. ( ) Acompanha as formas Kwashiorkor de desnutrição grave.4. ( ) É justificado nas formas graves de desnutrição devido exclusivamente a hipoalbuminemia.
Edema na desnutrição (Kwashiorkor) → multifatorial: hipoalbuminemia, inflamação, estresse oxidativo e retenção de sódio.
O edema na desnutrição grave, especialmente no Kwashiorkor, não é causado exclusivamente pela hipoalbuminemia. Fatores como inflamação sistêmica, aumento da permeabilidade capilar por citocinas e estresse oxidativo, além da retenção de sódio e água, desempenham papéis cruciais na sua fisiopatologia. A infusão de albumina não é o tratamento primário e deve ser usada com cautela.
O edema na desnutrição é uma manifestação clínica importante, especialmente no Kwashiorkor, e sua compreensão é fundamental para o manejo adequado. A desnutrição grave afeta milhões de crianças globalmente, sendo uma causa significativa de morbimortalidade. O reconhecimento precoce e a intervenção nutricional são cruciais para a recuperação. A fisiopatologia do edema na desnutrição é complexa e envolve mais do que apenas a hipoalbuminemia. A inflamação sistêmica, com liberação de citocinas pró-inflamatórias, aumenta a permeabilidade vascular, permitindo o extravasamento de fluidos para o espaço intersticial. O estresse oxidativo também potencializa essas alterações. Além disso, a disfunção renal e a retenção de sódio e água contribuem para o acúmulo de líquidos. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais de desnutrição e na presença de edema. O tratamento do edema na desnutrição foca na realimentação gradual e cuidadosa, correção de desequilíbrios hidroeletrolíticos e tratamento de infecções subjacentes. A infusão de albumina e o uso de diuréticos devem ser feitos com extrema cautela, pois podem precipitar complicações como sobrecarga hídrica ou desequilíbrios eletrolíticos graves. O prognóstico depende da gravidade da desnutrição e da presença de complicações, sendo a recuperação lenta e exigindo acompanhamento nutricional rigoroso.
O edema na desnutrição é multifatorial, envolvendo hipoalbuminemia, inflamação sistêmica com aumento da permeabilidade capilar por citocinas, estresse oxidativo e retenção renal de sódio e água. Não é causado por um único fator isolado.
A infusão de albumina não é o tratamento primário porque o edema não é exclusivamente devido à hipoalbuminemia e a albumina exógena tem meia-vida curta. O foco deve ser na realimentação gradual e correção dos desequilíbrios eletrolíticos.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética caracterizada pela presença de edema, que é um dos seus sinais clínicos mais marcantes. Acredita-se que a deficiência proteica e a inflamação contribuam significativamente para o seu desenvolvimento.
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