CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
Em paciente com trauma ocular, qual das lesões tem maior probabilidade de desaparecer sem deixar sequelas?
Edema de Berlin (Commotio Retinae) → Geralmente autolimitado e sem sequelas permanentes.
O Edema de Berlin resulta de um choque mecânico nos fotorreceptores, causando uma opacificação esbranquiçada que costuma regredir espontaneamente em dias ou semanas.
O Edema de Berlin, ou Commotio Retinae, é uma consequência comum de traumas oculares contusos. Clinicamente, manifesta-se como uma área de retina opaca e esbranquiçada, que pode ser localizada ou extensa. Quando ocorre na periferia, é frequentemente assintomática; quando acomete o polo posterior, causa baixa acuidade visual súbita. A diferenciação entre Commotio Retinae e outras lesões traumáticas, como a rotura de coroide (que deixa cicatrizes permanentes) ou o buraco macular, é essencial para o aconselhamento do paciente. Enquanto a Commotio Retinae tem um caráter transitório, outras lesões traumáticas podem exigir acompanhamento prolongado ou cirurgia vitreorretiniana.
Apesar do nome 'edema', a aparência esbranquiçada ou acinzentada da retina na Commotio Retinae não se deve ao acúmulo de fluido extracelular (edema verdadeiro), mas sim à fragmentação dos segmentos externos dos fotorreceptores e danos ao epitélio pigmentado da retina (EPR) causados pela onda de choque do trauma contuso. Isso altera a transparência normal da retina.
O prognóstico é geralmente excelente, com a maioria dos casos apresentando resolução espontânea da opacificação e recuperação da acuidade visual em 1 a 4 semanas. No entanto, se o trauma envolver diretamente a fóvea (Commotio Retinae macular), pode haver dano permanente aos fotorreceptores, resultando em perda visual residual ou formação de um buraco macular traumático.
Não existe um tratamento médico ou cirúrgico específico para a Commotio Retinae. A conduta é baseada na observação. É fundamental realizar um exame de mapeamento de retina completo para descartar outras lesões associadas ao trauma que exijam intervenção, como roturas retinianas, hemorragia vítrea ou descolamento de retina.
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