Edema Agudo Pulmonar Hipertensivo: Diagnóstico e Manejo
UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2019
Enunciado
Paciente de 70 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica apresenta quadro de dispneia há 1 semana que se agravou no dia de hoje, inicialmente aos esforços e agora em repouso. Nega febre ou tosse, precordialgia, tabagismo e doenças pulmonares. Ao exame físico, apresenta-se lúcida, orientada, dispneica - 26 irpm, acianótica com esforço respiratório. PA= 190x110 mmHg; ACV; RCR sem sopros, 4ª bulha, FC= 100bpm; AR= estertores creptantes em bases pulmonares. No restante do exame físico, não demonstra anormalidade dignas de nota. Raios-X de tórax com área cardíaca normal e estase venosa pulmonar. Em adição a esse caso, observe o ECG a seguir. Analisando tal caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Trata-se de quadro clínico típico de Tomboembolismo Pulmonar, devendo-se proceder à solicitação de Angio CT Tórax e anticoagulação plena.
B) Trata-se de um quadro compatível com Disfusão Diástolica do V.E. levando a edema agudo pulmonar hipertensivo. Tratamentos anti-hipertensivos endovenosos como Nitroprussiato de Sódio e Diuréticos.
C) Quadro clínico de Síndrome Coronária Aguda que pode se manifestar de maneira atípica no idoso. Medidas para insuficiencia Coronariana e proceder à Angiografia Coronariana o quantos antes.
D) Quadro clínico compatível com Dissecção Aórtica devido à idade e a hipertensão arterial serem os fatores mais frequentes dessa doença. Ecotransesofágico e controle rigoroso da pressão arterial seriam necessários.
E) Quadro clínico compatível com Pneumonia Atípica no idoso, sendo necessária antibioticoterapia empírica endovenosa, para se evitar quadro de choque séptico; suporte respiratório e UTI.
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