Edema Agudo de Pulmão na Gestação: Diagnóstico e Manejo

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente com 35 anos, primigesta, gemelar dicoriônico, 29 semanas, diagnóstico de diabetes gestacional na avaliação de primeiro trimestre controlado com dieta, procura pronto atendimento com queixa de cólicas frequentes. Após avaliação foi diagnosticado trabalho de parto prematuro inibível. Fetos com vitalidade normal, optou-se pela inibição de trabalho de parto. Como medida inicial foi administrado levomepromazina e hidratação endovenosa, sem sucesso, seguindo-se inibição com terbutalina endovenosa. Realizada administração de corticoterapia para maturação pulmonar e sulfato de magnésio para neuroproteção. Urocultura negativa. Durante o terceiro dia de internação paciente apresenta queixa importante de dispneia ao repouso necessitando de suporte respiratório. Teste de antígeno para COVID-19 negativo. A ausculta pulmonar apresentava murmúrios vesiculares presentes com estertores crepitantes bilateralmente poupando somente os ápices pulmonares. A ausculta cardíaca apresentava bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo principalmente em bordo esternal esquerdo. Quais são a etiologia mais provável, a investigação e o tratamento propostos para o caso?

Alternativas

1. A) Tromboembolismo pulmonar, angiotomografia, ateplase.
2. B) Estenose mitral, ecocardiograma, furosemida e beta bloqueador.
3. C) Miocardite periparto, ecocardiograma, corticoterapia.
4. D) Síndrome angústia respiratória por COVID, tomografia de tórax, corticoterapia.
5. E) Edema agudo de pulmão, raio X de tórax, furosemida.

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