Edema Agudo de Pulmão Hipertensivo: Manejo na Emergência

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 66 anos, com diabetes tipo 2, obesidade e hipertensão arterial sistêmica de longa data, foi admitido na emergência de um hospital terciário por dispneia intensa e sudorese. Ao exame físico: PA: 230/120 mmHg, frequência respiratória: 26 mrpm, frequência ventricular: 140 bpm, saturação de O2: 78% em ar ambiente; apresentava crepitantes bilaterais até 2/3 inferiores à ausculta pulmonar, turgência jugular a 45 graus, edema de ++/4 em membros inferiores e extremidades frias. Familiares relataram má adesão do paciente ao tratamento medicamentoso para HAS e DM, além de uso frequente de anti-inflamatórios não-esteroides para alívio de dores osteoarticulares. Não tinha histórico de infarto do miocárdio ou AVC. ECG realizado na admissão mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga atrial e ventricular esquerdas e alterações secundárias da repolarização ventricular. Dentre as alternativas apresentadas, assinale a que apresenta a opção correta para o manejo inicial desse caso.

Alternativas

1. A) Intubação orotraqueal/ventilação mecânica; metropolol EV em bolus; dobutamina EV em bomba de infusão
2. B) Furosemida EV; nitroprussiato de sódio EV em bomba de infusão; ventilação mecânica não invasiva (BIPAP)
3. C) Morfina EV em bolus; furosemida EV em bolus; amiodarona EV em dose de ataque; intubação orotraqueal/ventilação mecânica
4. D) Furosemida EV em bolus; ventilação mecânica não invasiva (BIPAP); dobutamina EV em bomba de infusão

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