Eczema Areolar: Características e Diferenciais

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Qual das características a seguir não é típica do eczema areolar?

Alternativas

1. A) Prurido intenso.
2. B) Ausência de resposta aos corticosteroides.
3. C) Bordos indefinidos.
4. D) Descamação do complexo aréolo papila.
5. E) Bilateralidade.

Pérola Clínica

Eczema areolar → Bilateral + Prurido + Responde a corticoide. (Se não responder → Paget).

Resumo-Chave

O eczema areolar é uma condição inflamatória benigna, geralmente bilateral e pruriginosa, que apresenta boa resposta clínica ao uso de corticosteroides tópicos.

Contexto Educacional

O eczema do complexo aréolo-papilar é uma dermatose frequente, muitas vezes associada à amamentação, dermatite atópica ou sensibilidade a tecidos e produtos químicos. O principal desafio clínico é a distinção entre processos eczematosos benignos e a Doença de Paget mamária. O eczema tende a ser bilateral, intensamente pruriginoso e responde prontamente à terapia anti-inflamatória. Já a Doença de Paget é uma neoplasia que mimetiza o eczema, mas costuma ser unilateral e progressiva. A propedêutica correta envolve o teste terapêutico com corticosteroides e, na ausência de resolução, a realização de biópsia cutânea (punch) para avaliação histopatológica obrigatória.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas típicas do eczema areolar?

O eczema areolar manifesta-se tipicamente como placas eritematosas, descamativas e pruriginosas que envolvem o complexo aréolo-papilar. Uma característica fundamental é a bilateralidade, sendo comum em pacientes com história de atopia ou dermatite de contato. Os bordos costumam ser indefinidos e a lesão apresenta melhora significativa com o uso de hidratantes e corticosteroides tópicos de baixa ou média potência.

Quando suspeitar de Doença de Paget em vez de eczema?

Deve-se suspeitar de Doença de Paget da mama quando a lesão é unilateral, apresenta bordos bem delimitados, destruição ou retração do mamilo, e, crucialmente, quando não há resposta ao tratamento com corticosteroides tópicos após 2 a 4 semanas. Enquanto o eczema é uma dermatite inflamatória, a Doença de Paget representa a extensão intraepidérmica de um carcinoma ductal subjacente.

Qual o papel dos corticosteroides no manejo do eczema areolar?

Os corticosteroides tópicos são a base do tratamento para o eczema areolar, visando reduzir a inflamação e o prurido. Geralmente utilizam-se formulações de baixa potência (como hidrocortisona) para evitar atrofia cutânea na região sensível da mama. A resposta rápida e completa ao corticoide é um critério clínico importante que reforça o diagnóstico de eczema e afasta a necessidade imediata de biópsia por suspeita de malignidade.

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