Ectrópio Palpebral Inferior: Etiologias e Classificação

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta a respeito do ectrópio das pálpebras inferiores.

Alternativas

1. A) O implante de peso de ouro é uma opção para o tratamento do ectrópio paralítico.
2. B) A forma congênita é observada na ictiose, síndrome de Down ou blefarofimose.
3. C) Na forma mecânica, existe a desinserção total da musculatura retratora da pálpebra inferior.
4. D) O tratamento do ectrópio puramente involucional é realizado com expansão da lamela anterior com enxerto livre ou retalho cutâneo.

Pérola Clínica

Ectrópio congênito → Frequentemente associado a Ictiose, Síndrome de Down ou Blefarofimose.

Resumo-Chave

O ectrópio é a eversão da margem palpebral. A forma congênita decorre da deficiência de pele na lamela anterior, comum em condições genéticas específicas.

Contexto Educacional

O ectrópio palpebral é a eversão da margem da pálpebra, expondo a conjuntiva tarsal. Isso leva a sintomas como epífora (lacrimejamento excessivo), irritação ocular crônica, ceratite de exposição e, em casos graves, ulceração corneana. A classificação etiológica divide o ectrópio em involucional (senil), cicatricial, paralítico, mecânico e congênito. Na forma congênita, a associação com a Síndrome de Down é notável devido à hipoplasia cutânea e frouxidão ligamentar. A ictiose lamelar causa um ectrópio cicatricial grave por retração da pele. O entendimento da anatomia palpebral (lamelas anterior e posterior) é crucial para a escolha da técnica cirúrgica reconstrutiva adequada.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o ectrópio congênito?

O ectrópio congênito é uma condição rara presente ao nascimento, geralmente causada por uma deficiência primária de pele na lamela anterior da pálpebra. Está frequentemente associado a síndromes genéticas como a Síndrome de Down, Ictiose lamelar e a Síndrome de Blefarofimose-Ptose-Epicanto Inverso. O tratamento costuma envolver a reposição de pele através de enxertos.

Qual a diferença entre ectrópio involucional e mecânico?

O ectrópio involucional é o tipo mais comum e decorre da frouxidão horizontal dos tecidos palpebrais devido ao envelhecimento. Já o ectrópio mecânico ocorre quando o peso de tumores palpebrais ou o edema crônico 'puxam' a margem palpebral para fora, evertendo-a sem que haja necessariamente uma frouxidão tecidual primária.

Como é o tratamento do ectrópio involucional?

O tratamento é cirúrgico e visa corrigir a frouxidão horizontal da pálpebra. A técnica mais utilizada é o 'tarsal strip' (tira tarsal lateral), que fixa o tarso ao periósteo da borda orbitária lateral, restaurando a tensão e a aposição correta da pálpebra ao globo ocular.

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