Ectopia Cervical Assintomática: Conduta Expectante

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em mulheres assintomáticas que, ao exame ginecológico, foram diagnosticadas com ectopia ou distopia, o que faz com que o epitélio da endocérvice fique para fora do orifício externo anatômico do colo uterino, a melhor conduta será a

Alternativas

1. A) eletrocauterização do colo uterino, pela possibilidade aumentada de contrair infecção por HPV.
2. B) conduta expectante.
3. C) aplicação de ácido tricloroacético.
4. D) vaporização com laser.
5. E) cauterização e o tratamento para Chlamydia, cuja infecção é geralmente assintomática.

Pérola Clínica

Ectopia cervical assintomática = conduta expectante; é uma condição fisiológica, não patológica.

Resumo-Chave

A ectopia cervical, também conhecida como ectrópio, é a eversão do epitélio colunar endocervical para fora do orifício externo do colo uterino. Em mulheres assintomáticas, essa é uma condição fisiológica e benigna, não necessitando de intervenção, sendo a conduta expectante a mais adequada.

Contexto Educacional

A ectopia cervical, também conhecida como ectrópio ou distopia cervical, é uma condição comum e fisiológica em que o epitélio colunar glandular da endocérvice se estende para fora do orifício externo do colo uterino, tornando-se visível no ectocérvice. Essa condição é frequentemente observada em adolescentes, mulheres grávidas e usuárias de contraceptivos hormonais, devido à influência estrogênica que promove a eversão do epitélio. Em mulheres assintomáticas, a ectopia cervical não é considerada uma patologia e não requer qualquer intervenção. A conduta mais apropriada é a expectante, com acompanhamento ginecológico de rotina. É fundamental diferenciar a ectopia de outras lesões cervicais que possam necessitar de tratamento, o que é feito através da colposcopia e citologia oncótica. Para residentes, é crucial saber que a ectopia cervical só deve ser tratada se for sintomática, ou seja, se causar sangramento pós-coito, corrimento mucopurulento excessivo ou dor. Nesses casos, opções como a eletrocauterização, crioterapia ou vaporização a laser podem ser consideradas para aliviar os sintomas. No entanto, a intervenção em casos assintomáticos é desnecessária e pode levar a complicações iatrogênicas.

Perguntas Frequentes

O que causa a ectopia cervical?

A ectopia cervical é causada pela eversão do epitélio colunar endocervical para o ectocérvice, sendo influenciada por fatores hormonais como estrogênio elevado (adolescência, gravidez, uso de contraceptivos orais).

Quando a ectopia cervical requer tratamento?

A ectopia cervical só requer tratamento se for sintomática, causando sangramento pós-coito, corrimento excessivo ou dor, e após exclusão de outras patologias.

A ectopia cervical aumenta o risco de infecção por HPV ou câncer?

A ectopia cervical por si só não aumenta o risco de infecção por HPV ou de câncer cervical, mas a área de metaplasia escamosa (zona de transformação) é o local de maior risco para lesões pré-cancerígenas.

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